En el mundo moderno, los padres jóvenes tienen una alta probabilidad de no padecer ciertas enfermedades. La prevención jugó un papel muy importante en esto. Entonces, por ejemplo, las enfermedades infecciosas se previenen mediante la vacunación oportuna, la hipo y avitaminosis, al tomar complejos multivitamínicos modernos o vitaminas individuales. Ahora, todas las madres saben que el bebé necesita vitamina D. Está disponible comercialmente y viene en formas convenientes para el niño. Es por eso que, en la actualidad, el raquitismo severo es raro, y aún menos su condición concomitante llamada espasmofilia.
Que es la espasmofilia
De otra forma, la espasmofilia también se llama tetania raquitica. Probablemente, sería más correcto hablar de espasmofilia no como una enfermedad separada, sino como uno de los complejos de síntomas de la deficiencia de vitamina D.
La espasmofilia es una condición que se asocia con el raquitismo por el mecanismo de desarrollo. Es causada por una violación del metabolismo mineral y una disminución en el trabajo de las glándulas paratiroides, polihipovitaminosis. Para la espasmofilia, un rasgo característico es la tendencia de los bebés en los primeros 6-18 meses de vida a convulsiones y otras manifestaciones de mayor excitabilidad neuromuscular, por ejemplo, a una tensión muscular repentina del esqueleto, tracto respiratorio. Tales síntomas surgen como resultado del hecho de que el nivel de calcio ionizado en el cuerpo del bebé se reduce drásticamente.
La espasmofilia en los niños puede ocurrir si de repente aumenta el nivel de vitamina D-colecalciferol en el cuerpo de un niño que sufre raquitismo. Los cambios metabólicos asociados desencadenan los mecanismos del desarrollo de la tetania.
Según las estadísticas, la espasmofilia se manifestará en el 3-4% de los bebés que padecen formas graves y moderadas de raquitismo. Más a menudo serán niños que niñas. La época del año en que el número de casos de espasmofilia aumenta drásticamente es la primavera.
Algunos investigadores designan el término tetania "espasmofilia" de diversos orígenes: con absorción deficiente de minerales en el intestino, enfermedad renal, función alterada de algunas glándulas endocrinas y varias otras condiciones patológicas.
¿Por qué ocurre la espasmofilia en los niños?
La conexión entre la espasmofilia y el raquitismo se observó durante mucho tiempo, pero fue posible probarla solo en 1979, cuando aprendieron a determinar el nivel de metabolitos de vitamina D en la sangre.
Para comprender cómo se relacionan la espasmofilia y el raquitismo y qué tiene que ver con el calcio, es necesario comprender un poco cómo ocurre normalmente el metabolismo.
Vitamina D Es un grupo de sustancias químicamente relacionadas que tienen una actividad antirraquítica pronunciada. Los más importantes son el ergocalciferol y el colecalciferol. En el cuerpo humano, sus principales funciones están asociadas al mantenimiento de una cantidad constante de calcio y fósforo. Esta constancia se lleva a cabo mediante los procesos de mineralización y reestructuración del tejido óseo.
Cerca de la glándula tiroides, en el grosor del tejido graso del cuello, hay cuerpos ovalados con una superficie lisa, del tamaño de una lenteja. Estos pequeños cuerpos se llaman glándulas paratiroideas. Producen hormona paratiroidea u hormona paratiroidea, que regula el metabolismo del calcio en el cuerpo.
El cuerpo necesita calcio no solo para construir tejido óseo. Participa en la conducción de un impulso nervioso hacia la célula, mantiene la excitabilidad del tejido nervioso y proporciona la contracción muscular. El calcio ionizado, que no está unido a proteínas, se determina en la sangre. El calcio total o unido se encuentra en los huesos. Sirve como una especie de "depósito" de calcio ionizado.
Hormona paratiroidea se activa cuando el nivel de calcio ionizado en la sangre disminuye. Junto con la vitamina D - colecalciferol y sus metabolitos, activa las células que destruyen el exceso de tejido óseo - los osteoclastos. Como resultado de su vigorosa actividad, parte del calcio se libera de los huesos.
Bajo la acción de la hormona paratiroidea y la vitamina D, el calcio se absorbe en los intestinos y entra al torrente sanguíneo, convirtiéndose ya en calcio libre, es decir, ionizado y mantiene la constancia del ambiente interno del cuerpo, participa en el trabajo de los sistemas nervioso y muscular.
Con el raquitismo, la falta de vitamina D y su metabolito activo, que se forma en los túbulos renales, conduce a una disminución en la formación de una proteína especial que se une al calcio. Como resultado, el calcio, que se suministra con los alimentos, no se absorbe en los intestinos y no ingresa al torrente sanguíneo. Su deficiencia se desarrolla: hipocalcemia. En este caso, la hormona paratiroidea no puede estimular la liberación de calcio del tejido óseo. El metabolismo del mineral de fósforo también se interrumpe: también se absorbe mal en los intestinos y se excreta en la orina.
La vitamina D puede mejorar la síntesis de ácido cítrico en el cuerpo. También influye en la acumulación y disolución de las sales de calcio. Con el raquitismo, su concentración en los huesos disminuye, por lo que se interrumpen los procesos de mineralización ósea. Una disminución en el nivel de ácido cítrico interrumpe los procesos de oxidación en las células, por lo que los productos metabólicos se acumulan en los tejidos del cuerpo: péptidos, aminoácidos, urea y otros. Se produce una acidificación del cuerpo, lo que se denomina acidosis.
Por lo tanto, con el raquitismo en el cuerpo del bebé, el contenido de calcio y fósforo disminuye y se desarrolla la acidosis. Pero debido a la influencia de otros factores y hormonas en el metabolismo, se mantiene una composición constante de calcio libre en la sangre.
Como saben, la síntesis de vitamina D se lleva a cabo en la piel bajo la influencia de la luz solar. Con un cambio brusco en el clima o el clima, bajo la intensa influencia de la radiación ultravioleta en la piel, aumenta la síntesis de vitamina D y luego aumenta el nivel de su metabolito activo, el 25-hidroxilcolecalciferol, en el cuerpo. Este último suprime la función de las glándulas paratiroideas, que ya no pueden producir hormona paratiroidea.
Como resultado, el calcio se deposita en gran medida en los huesos y su concentración en la sangre disminuye a un nivel crítico. El equilibrio del ambiente interno se altera, porque junto con el calcio, el nivel de otros iones también disminuye: magnesio, cloro, sodio. Pero al mismo tiempo, aumenta el nivel de potasio y fósforo. Como resultado, el pH de la sangre cambia. Acumula sustancias alcalinas, provocando una condición llamada "alcalosis".
El aumento del nivel de fósforo en la sangre se facilita alimentando al bebé con leche entera de vaca, en la que su contenido es bastante alto. Los riñones del niño no pueden eliminarlo por completo y, debido al contenido subóptimo de calcio, el tejido óseo absorbe mal el fósforo. Por tanto, se acumula en la sangre, modificando su composición electrolítica y contribuyendo al desarrollo de espasmofilia.
Una disminución en el nivel de calcio ionizado en el contexto de una disminución en el trabajo de las glándulas paratiroides, un aumento en el contenido de iones de fósforo y potasio en la sangre, así como la alcalosis desarrollada conducen al hecho de que el umbral de excitación de la célula muscular disminuye. Reacciona por contracción a impulsos nerviosos más débiles y estímulos externos. Como resultado, el bebé tiene una mayor disposición a convulsiones.
El grupo de riesgo para el desarrollo de espasmofilia debe incluir a los bebés alimentados artificialmente, así como a los que reciben leche entera de vaca. Los niños que no reciben colecalciferol para prevenir el raquitismo también corren el riesgo de desarrollar espasmofilia. Esto también incluye a todos los bebés que tienen una alta probabilidad de raquitismo: bebés prematuros, con bajo peso al nacer, nacidos con signos de inmadurez, enfermedades del sistema digestivo, de gemelos o de partos repetidos con pequeños intervalos entre ellos.
Los bebés que reciben leche materna nunca desarrollan espasmofilia. En la leche materna hay una proporción óptima de oligoelementos, por lo que se absorben bien en los intestinos y el cuerpo del niño los absorbe. Y si la propia madre toma vitamina D y se la da al niño, él nunca tendrá raquitismo.
¿Qué tipos de espasmofilia son
Dependiendo de las manifestaciones externas de la espasmofilia, sucede. oculto o latente. Los niños en este caso solo tienen signos de raquitismo de un grado u otro. Para determinar la espasmofilia latente, debe realizar pruebas especiales.
Espasmofilia explícita manifestado por espasmos musculares, que pueden ser inofensivos, o viceversa, amenazando la vida del niño: laringoespasmo, broncoespasmo, convulsiones generalizadas.
Ambos tipos de tetania pueden transmitirse entre sí. La espasmofilia latente siempre precede a la tetania manifiesta. Si se nota a tiempo y se lleva a cabo el tratamiento adecuado, se pueden evitar los terribles síntomas y las consecuencias de la espasmofilia evidente.
Los síntomas de la espasmofilia
Dado que la espasmofilia ocurre en el contexto del raquitismo, los bebés en un grado u otro tendrán sus manifestaciones.
Unos meses antes del apogeo de la espasmofilia, el niño se vuelve caprichoso, inquieto. Los escalofríos aparecen, primero durante el sueño y luego durante la vigilia. Son provocados por sonidos fuertes o inesperados, luces brillantes. Disminución del sueño y del apetito.
El bebé comienza a sudar mucho, este síntoma es especialmente pronunciado en el cuero cabelludo. Como complicaciones de la sudoración excesiva, se producen dermatitis del pañal y picazón. Debido a las peculiaridades del metabolismo, el sudor y la orina del niño adquieren un característico olor "agrio". El médico puede notar que la frecuencia cardíaca del niño está aumentando. Cuando se realiza un análisis de sangre por cualquier otro motivo, aumentará la actividad de la enzima fosfatasa alcalina.
1-2 meses después del inicio del raquitismo, además de los síntomas anteriores, aparecen cambios en los huesos del niño. Al principio, notará que los huesos del cráneo se vuelven más suaves a lo largo de los bordes de la fontanela grande. Este fenómeno se llama osteomalacia. Más tarde, tal ablandamiento aparece en los lugares de su unión y en los huesos parietales. Con el tiempo, hay más áreas de este tipo. Cuando se presionan, se sienten como papel de pergamino grueso.
Tal ablandamiento de los huesos del cráneo con raquitismo se llama craneotabes... El cráneo blando cambia de forma. Como resultado, con el tiempo, la parte posterior de la cabeza del niño se aplana y se produce una asimetría de la cabeza. Otros huesos del esqueleto también se ablandan: el pecho, la pelvis, la columna vertebral se deforman, los brazos y las piernas del bebé están doblados.
La espasmofilia en un bebé ocurre en una etapa del desarrollo del raquitismo, cuando los cambios en los huesos y músculos ya son notables.
Un rasgo característico del raquitismo es una disminución del tono muscular y su debilidad: hipotensión, "flojedad" de las articulaciones. Los bebés suelen tener una barriga grande. Y la combinación de una disminución en el tono de los grupos musculares con el ablandamiento de los huesos contribuye a una formación aún mayor de deformidades de la columna vertebral. No se excluye la formación de cifosis de raquitismo, es decir, curvatura anterior de la columna vertebral.
Más tarde, cuando el niño aprende a sentarse, levantarse, dar los primeros pasos, se une la lordosis - la curvatura posterior, y en ausencia de un tratamiento adecuado y un raquitismo severo, se llega a la escoliosis. En este caso, la columna vertebral del bebé está doblada hacia la derecha o hacia la izquierda.
La deformación del tórax, la disminución del tono de sus músculos y los cambios en el sistema nervioso conducen al hecho de que se interrumpe el intercambio de gases entre los pulmones y el medio ambiente. El tórax ya no puede funcionar, por lo que la inhalación y la exhalación son efectivas, es decir, la ventilación pulmonar se ve afectada. Todo esto predispone al desarrollo de neumonía, aumenta la carga sobre el corazón del bebé.
Como resultado de los cambios que afectan a casi todos los órganos y sistemas internos, los niños comienzan a retrasarse en el desarrollo físico. La formación de nuevas habilidades y habilidades se retrasa: los bebés luego comienzan a sostener la cabeza, sentarse, levantarse, caminar. Estos niños también tienen retraso mental.
Espasmofilia latente puede durar semanas o meses. Se detecta solo durante pruebas especiales que provocan contracciones musculares. Los padres pueden evaluar de forma independiente a su bebé para detectar síntomas de espasmofilia.
El síntoma más común de espasmofilia latente es síntoma facial de Khvostek... Cuando tocas con los dedos en aquellos lugares por donde sale el nervio facial: el arco cigomático o la esquina de la mandíbula inferior del niño, se produce la contracción muscular y espasmos de las comisuras de los labios, fosas nasales, párpados. Involucrado es el lado donde se realiza el tapping.
El síntoma de Trousseau se puede llamar si coloca una venda elástica en la mitad del hombro del bebé. Esta acción consigue la compresión del paquete neurovascular. Después de un tiempo, los músculos de la mano se contraen convulsivamente por la compresión. Los dedos del niño se enderezaron y juntaron. En esta posición, los dedos del obstetra generalmente permanecen cuando se insertan en el tracto genital femenino. Recibió un nombre peculiar: "Mano de un obstetra".
Si golpea suavemente con el dedo la superficie externa de la parte inferior de la pierna, justo debajo de la rodilla (este es el lugar de proyección sobre la piel de la cabeza del peroné y el paso del nervio peroneo), esta manipulación provocará una flexión brusca del pie, así como su tracción hacia la derecha o la izquierda.
Fenómeno de Maslov puede deberse a pinchar ligeramente la piel de la pierna del niño con algo. Un bebé sano tendrá miedo a la inyección, que se manifestará por un aumento de la respiración. Un niño que sufre de raquitismo tetania también mostrará miedo. Pero al mismo tiempo, tiene un cese de la respiración a corto plazo.
El síntoma de Erb Se refiere a la cantidad de síntomas permanentes spazmofilii. Solo se puede determinar en la clínica. Se coloca un electrodo debajo del codo del niño y el nervio mediano se irrita con una corriente eléctrica débil. En un niño sano, se produce la contracción de los músculos del antebrazo y la flexión de los dedos si están expuestos a una corriente de mayor intensidad que en un bebé con espasmofilia.
Espasmofilia explícita es mucho más serio. Se manifiesta con síntomas evidentes y severos que amenazan la vida del niño.
La espasmofilia explícita puede manifestarse en un fenómeno como espasmo carpopédico - su forma más "suave". Un espasmo muscular fuerte conduce al hecho de que la mano derecha e izquierda del bebé adoptan una forma peculiar: la "mano de un obstetra", y los pies derecho e izquierdo están doblados en las plantas, los dedos están doblados hacia abajo. Este puede ser un fenómeno a corto plazo o puede persistir durante más de una semana. El espasmo carpopédico prolongado provocará hinchazón en los pies.
Laringoespasmo - Se trata de una contracción repentina de los músculos de la laringe, que conduce a un estrechamiento de su luz. Cuando prácticamente cierra la glotis. Esta es una condición que puede ocurrir repentinamente. Lo provoca el llanto, el miedo. El espasmo de los músculos de la laringe también puede ocurrir con gritos fuertes. El laringoespasmo comienza cuando el niño abandona sus actividades habituales. Se congela un rato y luego se pone pálido.
Caracterizado por una respiración sonora o ronca. Esto cierra la glotis. El aire no puede entrar a los pulmones ni salir; la respiración se detiene durante un tiempo, más a menudo durante unos segundos. En este momento, el bebé palidece aún más. Está muy asustado, trata de tomar aire con los labios e inhalar, pero es en vano. Sus labios, el área alrededor de los ojos y la boca se vuelven azules. Aparece sudor frío. El niño puede incluso perder el conocimiento.
Y en el contexto de susto y paro respiratorio, pueden unirse convulsiones... Cuando los músculos de la laringe se relajan, la glotis se abre y luego se produce una inhalación ruidosa. El niño asustado comienza a llorar fuerte, pero después de unos minutos se calma y se queda dormido de cansancio.
La forma más llamativa de espasmofilia es este es un síndrome convulsivo, que también se llama eclampsia. Las convulsiones convulsivas en la tetania rickytogénica son tónicas, clónicas y tonicoclónicas. Los calambres tónicos se caracterizan por espasmos musculares severos y a menudo van acompañados de dolor. Pueden convertirse en convulsiones clónicas. Tales convulsiones se caracterizan por contracciones rítmicas de grupos de músculos, acompañadas de estremecimientos no frecuentes.
Antes del ataque, el niño también se distrae de la actividad habitual. Se congela por un tiempo, puede mirar fijamente un punto. Entonces se ve la tensión de la musculatura del rostro: cejas juntas, mirada ceñuda, labios extendidos. Este es un ataque tónico. Luego se extiende a los músculos del cuello, las extremidades y el tronco. Si las convulsiones pasan a la fase clónica, el niño pierde el conocimiento, cae al suelo y se contrae rítmicamente. Los músculos respiratorios también están involucrados en las convulsiones.
Esto conduce a dificultad respiratoria y cianosis. El niño palidece. Los labios y el triángulo nasolabial se vuelven azulados. Todo el cuerpo del niño se contrae debido a las contracciones musculares desordenadas. En este caso, durante una convulsión, puede escuchar sollozos y gritos, y el bebé está inconsciente. Este fenómeno se explica por el hecho de que los músculos de la laringe también están involucrados en el ataque.
La glotis se cierra y abre involuntariamente y el aire pasa a través de ella, provocando vibraciones de las cuerdas vocales. Durante un ataque, la cabeza del niño se echa hacia atrás, las comisuras de la boca caen. Se observan espasmos de los músculos de la cara y sale espuma de la boca. Si el bebé no tiene una fontanela grande cerrada, entonces pulsará y se hinchará durante un ataque.
Los episodios prolongados de síndrome convulsivo causan fácilmente asfixia, es decir, el niño puede simplemente asfixiarse.
Dichos ataques de eclampsia pueden durar varios segundos y, a veces, se prolongan durante 20 a 30 minutos y se pueden repetir varias veces al día. Son muy agotadores. Dado que los músculos del niño se contraen intensamente durante un ataque, suda mucho durante este período. A menudo hay un aumento de temperatura, que vuelve a la normalidad después de que se detiene la convulsión.
La conciencia también regresa, pero el niño está muy débil, tiene una reacción reducida al mundo que lo rodea. Las convulsiones prolongadas son peligrosas, ya que se produce la falta de oxígeno en el cerebro. Sus células pueden dejar de funcionar y el bebé perderá permanentemente las habilidades adquiridas, lo que provocará una discapacidad.
¿Cómo se diagnostica la espasmofilia?
Para empezar, el pediatra pregunta a los padres en detalle sobre las características del desarrollo del niño. Es importante averiguar qué recibe el bebé como alimento: leche materna, fórmula láctea adaptada o leche de vaca; si recibe alimentos complementarios y cuándo se introdujeron, a qué edad se pasó al niño a la alimentación artificial. Otra pregunta importante: ¿se lleva a cabo la prevención del raquitismo, con qué puntualidad y regularidad, y en qué dosis recibe el niño los preparados de vitamina D?
A continuación, el médico le pedirá que describa en detalle los ataques de laringoespasmo, espasmo carpopédico o convulsiones. Después de todo, es muy importante distinguir la espasmofilia de otras enfermedades que se acompañan de convulsiones o paro respiratorio para encontrar el tratamiento adecuado. Si es posible, es mejor filmar todas las rarezas que le ocurren al bebé. A veces, tales acciones facilitan mucho el diagnóstico.
Un ataque típico de laringoespasmo en casi todos los casos hace que el diagnóstico de espasmofilia sea indiscutible.
Al examinar al bebé, puede determinar los signos de raquitismo y excitabilidad neuromuscular. También se realizan pruebas para determinar la espasmofilia latente.
Necesariamente, el médico prescribe pruebas de laboratorio. Para ello, se extrae sangre de la vena del niño. En el laboratorio de diagnóstico, se determina el contenido de calcio y fósforo en él, así como la fosfatasa alcalina. Es una enzima que contiene muchos tejidos del cuerpo, incluido el tejido óseo. La fosfatasa alcalina promueve el movimiento del fósforo en el cuerpo y aumenta con cualquier proceso activo en el tejido óseo. También se determina el estado ácido-base de la sangre, es decir, con espasmofilia, habrá alcalinización, alcalosis.
Si se sospecha espasmofilia, se realiza un electrocardiograma. Allí, el médico también verá cambios en forma de alargamiento del intervalo Q-T. Esto significa que aumenta el tiempo que tarda el músculo cardíaco, el miocardio, en excitarse y recuperarse. Tales cambios indican una violación del metabolismo del calcio en el músculo cardíaco.
Las imágenes de rayos X de los huesos de la mano, el antebrazo y la parte inferior de las piernas mostrarán cambios que son característicos del raquitismo: deformidades, irregularidades, iluminación e incluso fracturas.
Por lo tanto, la presencia de signos clínicos, bioquímicos y radiológicos de raquitismo y una mayor excitabilidad neuro-refleja en un bebé de la edad apropiada testifica a favor del diagnóstico de espasmofilia. Pero al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que la tetania en bebés de 6 a 18 meses también puede ocurrir con epilepsia, disminución del trabajo de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo), no asociado con raquitismo, vómitos frecuentes persistentes.
En algunos casos, el estrechamiento congénito de la laringe: el estridor, que se acompaña de respiración ruidosa, se toma para el laringoespasmo. Se observa en el bebé desde el nacimiento, casi nunca crea problemas respiratorios graves, no se presta bien a efectos terapéuticos y desaparece gradualmente con la edad.
¿A qué enfermedades se parece la espasmofilia?
La espasmofilia latente tiene sus propios síntomas específicos, por lo que el diagnóstico no es difícil. Pero la tetania explícita en sus manifestaciones es similar a muchas enfermedades de la infancia.
Las convulsiones con espasmofilia deben diferenciarse en primer lugar de las convulsiones epilépticas, así como de las convulsiones en otras enfermedades metabólicas y convulsiones febriles. Una anamnesis cuidadosamente recopilada, análisis de sangre bioquímicos, un electroencefalograma con grabación simultánea de un ataque en video (monitoreo de video) ayudarán en esto. Las convulsiones febriles ocurren en infecciones virales agudas en el contexto de un aumento de la temperatura corporal o una disminución brusca de los medicamentos antipiréticos. No tienen ninguna conexión con el raquitismo. La estacionalidad tampoco es típica para ellos.
Los bebés recién nacidos tienen tetania pueden desarrollarse debido al hecho de que sus glándulas paratiroideas no funcionan, están en un estado deprimido, bloqueadas por la hormona paratiroidea de la madre, que penetra intrauterinamente a través de la placenta. Esta condición también puede ser causada por un exceso de calcio en el cuerpo de una mujer embarazada. Más a menudo es hipoparatiroidismo transitorio o pasajero.
Una disminución en el nivel de calcio ionizado en la sangre puede ocurrir debido a vómitos indomables en gastroenteritis, insuficiencia renal, en los casos en que el bebé se transfiere bruscamente a la alimentación con leche entera de vaca. En tales casos, las manifestaciones serán similares a la tetania. El niño desarrollará las llamadas convulsiones hipocalcémicas. En este caso, no habrá manifestaciones de raquitismo.
Hipoparatiroidismo verdadero, es decir, una disminución o ausencia de la función de las glándulas paratiroides puede ser congénita y adquirida. Tales casos en niños son raros con enfermedades genéticas. Estos niños tienen trastornos de sensibilidad, retraso mental, malformaciones visibles y malformaciones de los órganos internos. El deterioro adquirido de su función puede desarrollarse después de intervenciones quirúrgicas en la glándula tiroides, luego las glándulas paratiroides a menudo se dañan.
Cuando pseudohipoparatiroidismo la secreción de hormona paratiroidea persiste, pero los órganos internos no responden a la hormona. Estos niños también se caracterizan por defectos de desarrollo. Tienen una apariencia especial: rostro en forma de luna, estatura baja, cuerpo rechoncho, dedos cortos. La mitad de estos bebés desarrollan retraso mental.
¿Cómo se trata la espasmofilia?
La espasmofilia, como cualquier otra enfermedad, se trata bajo la estricta supervisión de un pediatra. Principalmente, determina si existe la necesidad de un tratamiento hospitalario. Con espasmofilia obvia, el bebé debe estar bajo la supervisión de médicos las 24 horas. Los niños de familias socialmente desfavorecidas también son enviados al hospital, donde el cuidado de los niños sufre y los padres no pueden crear y proporcionar las condiciones para su recuperación.
Con espasmofilia latente, el tratamiento se puede realizar en casa. Al bebé se le asigna un protector régimen y dieta... Un ambiente tranquilo y acogedor debe estar presente en casa. Se excluyen el parpadeo en las pantallas, los destellos de luz y los sonidos fuertes. Se recomienda escuchar música clásica tranquila y tranquila.
Obligatorio dormir durante el día de acuerdo con los regímenes de edad, paseos al aire libre en un clima tranquilo en lugares tranquilos. Todos los procedimientos que sean desagradables para el niño, especialmente las inyecciones, el examen de la faringe y la cavidad oral, deben realizarse con sumo cuidado para no provocar laringoespasmo o convulsiones.
Si el niño fue alimentado con leche de vaca, se selecciona una fórmula de leche adaptada con una proporción y contenido óptimos de calcio y fósforo. Mejor en general eliminar la leche entera de vaca de la dieta niño, ya que contiene una gran cantidad de fosfatos. La proporción de platos de verduras en la dieta está aumentando. La necesidad individual de proteínas, grasas, carbohidratos se calcula necesariamente. En los primeros días de tratamiento, se puede organizar una dieta de té para el niño, lo que reducirá la alcalosis.
Un requisito previo para el tratamiento de la espasmofilia es la cita. preparaciones de vitamina D en dosis terapéuticas y preparaciones de calcio (cloruro de calcio, gluconato o lactato). La necesidad de calcio en un bebé es de 50 a 55 miligramos por kilogramo de peso corporal por día. Para reducir la excitabilidad, se prescriben sedantes.
Primeros auxilios para espasmofilia obvia
Los padres deben conocer las técnicas de primeros auxilios en caso de deterioro del estado del bebé. Entonces, para aliviar el laringoespasmo, puede llevar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco en la nariz del niño o hacerle cosquillas. Puede pinchar al niño, darle palmaditas, verter agua fría, sacudir o cambiar la posición del cuerpo. Estas técnicas ayudan al cerebro a distraerse y cambiar a otra cosa.
Los padres también deben estar preparados para una convulsión para brindar primeros auxilios a su bebé. Si esto sucede, debe llamar inmediatamente a la ambulancia. Dado que hay escasez de oxígeno durante cualquier convulsión, es importante proporcionar aire fresco a la habitación, por ejemplo, abrir una ventana o puerta a la calle.
Nunca se debe dejar solo a un niño con convulsiones. Es mejor dejarlo en el suelo a ambos lados, lejos de cualquier objeto para que no cause lesiones. No es necesario doblar las piernas, pero se debe colocar un paño suave debajo de la cabeza. Estas actividades son necesarias para que el niño durante las convulsiones no pueda ahogarse con saliva o vómito. Si es posible, coloque un pañuelo de papel bien enrollado entre las mandíbulas.
Con convulsiones, no es necesario que intente empujar un objeto duro entre las mandíbulas del niño, ya que puede dañar sus dientes.
Si las mandíbulas del bebé están cerradas, en ningún caso deben soltarse a la fuerza. Es importante tener en cuenta la duración de las convulsiones y observar la respiración del bebé.
Un profesional médico toma otras medidas para detener el ataque. Al niño se le inyecta un fármaco anticonvulsivo. El más comúnmente utilizado para este propósito es diazepam, oxibutirato de sodio en una dosis relacionada con la edad. Es posible la terapia de oxígeno, la ventilación pulmonar artificial, la intubación traqueal.
Prevención de la espasmofilia
Es similar a la prevención del raquitismo y debe comenzar en el útero. Una mujer embarazada definitivamente debe tomar complejos multivitamínicos que contengan vitamina D. Después del nacimiento de un bebé, su ingesta continúa.
Al menos hasta los 6 meses, el niño debe recibir leche materna y, si no es posible, una fórmula láctea adaptada. Está prohibido alimentar a los bebés con leche entera de vaca. Es mejor introducirlo en la dieta del bebé después de los 12 meses. También debe presentar al niño alimentos complementarios de manera rápida y correcta.
Según el programa nacional de la Unión de Pediatras de Rusia, desarrollado en 2017, todos los niños menores de 3 años deben recibir colecalciferol. Para bebés de hasta 12 meses, su dosis es de 1000 UI por día, de 12 a 36 meses - 1500 UI por día. También se recomienda tomar vitamina D para niños mayores a 1000 UI por día. Para los niños en las regiones del norte, las dosis aumentan y son hasta 6 meses - 1000 UI por día, de 6 meses - 1500 UI por día.
El contenido de vitamina D en los alimentos es bajo. Son ricas solo en aceite de hígado de bacalao y varios pescados de aguas profundas, así como en yema de huevo de gallina y mantequilla.
La vitamina D viene en forma de gotas para administración oral. Existen formas modernas de colecalciferol solubles en grasa y agua, una gota de las cuales contiene 500 UI de vitamina D.
Actualmente, también se recomienda que los adultos tomen vitamina D para prevenir diversas enfermedades, incluida la aterosclerosis.
Pronóstico de la espasmofilia
En la mayoría de los niños, el pronóstico de la espasmofilia es favorable y el caso termina con una recuperación completa con un tratamiento oportuno y correcto. En casos muy raros, el laringoespasmo puede ser fatal, y un ataque prolongado de convulsiones tonicoclónicas puede afectar el estado del sistema nervioso central del bebé, seguido de un retraso en el desarrollo neuropsíquico.
¿Ocurre espasmofilia en adultos?
La espasmofilia en adultos es muy rara. No está asociado con la falta de colecalciferol y puede ocurrir con la falta de calcio en el cuerpo humano o después de una cirugía para extirpar las glándulas paratiroides. En la mayoría de los casos, no se puede establecer la causa de la espasmofilia en adultos. Puede ser provocado por el período de embarazo y lactancia en mujeres, enfermedades infecciosas, estrés, neoplasias malignas, hemorragias.
En los adultos, los síntomas de la espasmofilia no suelen ser tan graves como en los niños. A menudo, están limitados solo por una sensación de entumecimiento o "arrastre" en las extremidades superiores e inferiores, sensibilidad alterada. Las convulsiones convulsivas son posibles con la extirpación completa de las glándulas paratiroides.
Conclusión
La espasmofilia es una condición peligrosa y potencialmente mortal para un bebé, afortunadamente poco común en el mundo moderno. Se desarrolla con raquitismo avanzado y requiere diagnóstico diferencial con determinadas enfermedades. Puede evitar problemas fácilmente si sigue los consejos del pediatra que está cuidando al bebé. Basta con llevar a cabo la prevención correcta del raquitismo, un satélite de la espasmofilia.
