¿Qué es el raquitismo?
El raquitismo es una enfermedad asociada con la falta de vitamina D en el cuerpo, alteración del metabolismo de oligoelementos, calcio, fósforo. Una característica distintiva de la enfermedad es el daño al sistema predominantemente esquelético del niño.
Muy a menudo, el raquitismo ocurre en bebés hasta la edad de tres años. Esto se debe al rápido crecimiento de las inquietudes, una mayor necesidad de vitaminas y microelementos.
Ya a partir de las 4 semanas, la manifestación de la enfermedad es posible, pero con mayor frecuencia la enfermedad ocurre en los primeros 2-4 meses de vida del bebé. A veces, los signos de raquitismo en los niños aparecen después de 1 año de vida. En tales casos, el niño puede estar muy atrasado en el desarrollo y luego dominar las habilidades para caminar.
La falta de vitamina D conduce a una disminución de la concentración de calcio en los huesos. La estructura de los huesos cambia, se deforman, se vuelven blandos, delgados. Las lesiones con raquitismo no se limitan al tejido óseo, se interrumpe el trabajo del sistema nervioso y los órganos internos.
Aunque surgen muchas preguntas sobre el raquitismo, la mayoría de los temores de los padres no están justificados, el raquitismo es raro. Las estadísticas dicen alrededor de 1 caso de raquitismo por cada 200 mil de la población infantil. Pero si la enfermedad se desarrolla, los cambios óseos graves son irreversibles. Por lo tanto, es importante ver signos de raquitismo en los bebés, para cuidar adecuadamente al niño para prevenir la enfermedad.
Causas y factores del desarrollo del raquitismo en los niños.
- Falta de exposición al sol. La mayor parte de la vitamina D se forma cuando los rayos del sol golpean la piel de su bebé. Un niño recibe solo el 10% del requerimiento diario de vitaminas de los alimentos. Muchos padres subestiman la importancia y la importancia de las caminatas. Incluso en clima nublado, la luz solar es suficiente para producir vitamina D.
- Mala nutrición del niño. Alimentación con fórmulas lácteas no adaptadas, leche de vaca, cabra. Las mezclas adaptadas modernas contienen suficiente vitamina D. Pero una mezcla de mala calidad que no esté fortificada con vitaminas puede provocar el desarrollo de dolencias. Lo mismo ocurre con la leche entera, que está contraindicada en bebés. Introducción tardía de alimentos complementarios, predominio de platos vegetarianos en la dieta del bebé. El bajo contenido de proteína animal en las migas no conducirá inmediatamente al raquitismo. Pero servirá como factor predisponente y, si hay una producción insuficiente de vitamina D en la piel, agravará la afección.
- Nacimiento prematuro. La acumulación de reservas de calcio y fósforo en el bebé ocurre al final del embarazo. El cuerpo de la madre no tiene tiempo para proporcionar suficientes nutrientes hasta las 30 semanas de embarazo. Por otro lado, los bebés prematuros se caracterizan por tasas de crecimiento rápidas en comparación con los bebés a término. La necesidad de oligoelementos en estos niños es más pronunciada.
- Mala nutrición de una mujer embarazada. El bajo contenido de proteínas, oligoelementos y vitaminas en la comida de una mujer embarazada conduce a una disminución de las reservas de elementos en un recién nacido.
- Síndrome de malabsorción. Incluso si hay suficientes nutrientes, el cuerpo del bebé debe absorberlos adecuadamente. Con el síndrome de malabsorción, el intestino no funciona correctamente, la absorción de sustancias se ve afectada.
- Enfermedades metabólicas. Hay enfermedades metabólicas hereditarias y familiares. En tales situaciones, la enfermedad se rastrea en miembros de la familia, transmitida de padres a hijos.
- Enfermedades crónicas del hígado y del riñón, procesos infecciosos. En el caso de un proceso crónico, la formación de vitamina D disminuye.
- Falta de actividad física. Ocurre en niños que han sufrido daños en el sistema nervioso. Esto, en combinación con otros factores, puede provocar el desarrollo de raquitismo en un niño.
- Poliipovitaminosis: falta de muchas vitaminas y minerales.
Además de la vitamina D, las vitaminas del grupo B, E, A, C, los microelementos también participan en la estructura del tejido óseo. Por lo tanto, con el desarrollo del raquitismo, vale la pena sospechar la falta de otros nutrientes.
Signos de raquitismo
Los síntomas del raquitismo en los bebés difieren según el período de la enfermedad y la gravedad del proceso. Si el diagnóstico de raquitismo en las últimas etapas no causa dificultades, al inicio de la enfermedad, las manifestaciones de la enfermedad pueden borrarse, imperceptiblemente.
Para determinar el raquitismo en un niño, debe comprender los períodos de la enfermedad, las manifestaciones de la enfermedad en cada uno de ellos.
Inicio de la enfermedad
En el primer período, la enfermedad se manifiesta por cambios en el sistema nervioso autónomo. El bebé se pone inquieto, suda, aunque esto no se ha observado antes. Son posibles parpadeos, alteraciones del sueño y otras manifestaciones de excitación del sistema nervioso. La nuca del bebé se está quedando calva debido a la fricción de la cabeza sudada sobre la almohada.
El médico presta atención al dermografismo rojo prolongado. Al final del primer período, después de 2 a 4 semanas, los huesos del cráneo comienzan a cambiar. Se llama la atención sobre el ablandamiento y la flexibilidad de los huesos a lo largo del curso de las costuras del cráneo. El tono muscular del niño también cambia, a menudo se observa hipotensión y disminución del tono muscular.
A veces, los signos iniciales de raquitismo pasan desapercibidos, esto puede llevar a la transición de la enfermedad al período pico.
El colmo del raquitismo
Durante este período, las alteraciones vegetativas continúan y se manifiestan con más fuerza. El estado general del niño se deteriora, el bebé se vuelve letárgico, inactivo. El tono muscular del niño se reduce significativamente, hay holgura en las articulaciones, puede ser difícil para el bebé realizar los movimientos habituales.
Durante el período pico, los síntomas del sistema esquelético se expresan claramente.
- Ablandamiento de los huesos planos del cráneo. El ablandamiento ocurre no solo a lo largo de las suturas del cráneo, el proceso se extiende a los huesos parietales y occipitales. Cuando se presiona sobre las áreas afectadas, se siente la flexibilidad, los huesos se asemejan a un pergamino, un plato.
- Cambiando la forma del cráneo. A medida que los huesos del cráneo se ablandan, se produce la deformación y la asimetría de la cabeza. El tejido óseo continúa formándose, pero no tiene tiempo de calcificarse. La cabeza crece incorrectamente, se vuelve angular. Los tubérculos frontales y parietales son más pronunciados, el cráneo adquiere una forma cuadrada.
- La nariz del bebé parece tener forma de silla de montar, con un puente hundido, y la frente sobresale con fuerza, por lo que recibió el nombre de "olímpico". Los ojos del bebé se abren de par en par, hay protuberancias, exoftalmos.
- El esmalte de los dientes del niño se ve afectado, se produce caries, se altera la mordida. Las tasas de dentición disminuyen drásticamente y la fontanela grande se cierra solo después de 2 años.
- Deformación del pecho. Como resultado del ablandamiento de los huesos del pecho, cambia su forma. La caja torácica con raquitismo parece comprimida desde los lados. Quizás incluso la protuberancia del esternón hacia adelante, hay un llamado "pollo" o pechuga "quillada". La columna se deforma, aparece una "joroba desvencijada" y se realzan las curvas fisiológicas.
- El tejido óseo continúa formándose incorrectamente, aparece un engrosamiento en las clavículas. Las epífisis de los huesos del antebrazo también crecen, la muñeca se engrosa como si llevara un "brazalete desvencijado". Las falanges de los dedos también son susceptibles de deformarse y se crean "hebras de perlas".
- Curvatura de los huesos de las extremidades inferiores. Las piernas del niño se deforman, se vuelven similares a la letra X u O. El médico diagnostica: hallux valgus o deformidad en varo de las extremidades. Los huesos de la pelvis rara vez cambian y en casi todos los casos de raquitismo se detecta pie plano.
- Cambios en el aparato músculo-ligamentoso. Los músculos de las migajas se vuelven débiles, flácidos, el abdomen - aplanado, "como una rana". Las articulaciones se caracterizan por holgura, movilidad patológica, un aumento en el rango de movimiento, el niño lanza fácilmente su pierna sobre su cabeza. El niño se queda atrás en el desarrollo físico de sus compañeros.
- La derrota de todos los órganos. La derrota del tejido muscular y óseo afecta a todos los órganos. El diafragma se vuelve flácido y no puede cumplir su función, la ventilación pulmonar se ve afectada. Esto se manifiesta por dificultad para respirar, enfermedades pulmonares y neumonía que se desarrollan fácilmente.
- El sistema cardiovascular también sufre. El músculo cardíaco flácido no puede contraerse correctamente. La presión arterial disminuye, el corazón aumenta de volumen y el pulso se acelera.
Período de reconstrucción
Durante el período de recuperación, la enfermedad progresa hacia atrás. Las manifestaciones de los trastornos neurológicos desaparecen gradualmente, los dientes del bebé están en erupción. Los órganos afectados comienzan a realizar mejor su función, mejora el bienestar general del niño.
Periodo de efectos residuales
El curso severo de la enfermedad conduce a la deformación de las extremidades, que persiste durante mucho tiempo. Los síntomas residuales de la hipotensión muscular requieren una rehabilitación y un tratamiento prolongados. Tales situaciones se encuentran con un raquitismo en funcionamiento, no reconocido a tiempo. Las consecuencias pueden permanecer durante toda la vida del niño, los niños desarrollan pies planos, escoliosis y problemas de visión.
La severidad del raquitismo
Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas del raquitismo en los bebés, se distinguen 3 grados de la enfermedad.
- Curso fácil de raquitismo, raquitismo de 1 grado. En los bebés, el raquitismo de primer grado avanza con bastante facilidad, no hay violaciones del desarrollo psicomotor. La derrota del tejido óseo y muscular es débil y reversible con el tratamiento adecuado.
- Raquitismo de gravedad moderada, raquitismo de grado 2. Las manifestaciones del raquitismo son bastante pronunciadas; la debilidad de los músculos y ligamentos es notable. Las funciones estáticas del niño se alteran, la columna vertebral se deforma, el abdomen se agranda, se redondea, los músculos abdominales divergen. Desde el lado del corazón, se notan debilidad, ruidos cardíacos amortiguados, aumento de la frecuencia cardíaca, anemia. Es posible que haya indigestión y trastornos respiratorios. Estos niños se quedan atrás en el desarrollo físico y mental.
- Raquitismo severo, raquitismo de 3 grados. Se diferencia en las violaciones más graves de todos los órganos y sistemas. El sistema nervioso se ve significativamente afectado, el niño está letárgico, inhibido, no reacciona a los demás.
El sistema esquelético del paciente está deformado, los músculos están extremadamente flácidos. El niño pierde la capacidad de moverse, olvida las habilidades adquiridas. El trabajo del corazón, los sistemas respiratorio y digestivo se ve seriamente alterado y se desarrolla una anemia severa.
El curso del raquitismo
El raquitismo se divide no solo en períodos y gravedad de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son diversas, por lo tanto, los expertos han identificado el curso de la enfermedad en la clasificación.
- Corriente aguda. El raquitismo se desarrolla rápidamente, se manifiesta en daños al sistema nervioso y osteomalacia, ablandamiento de los huesos. La cabeza se vuelve angular, la parte posterior de la cabeza se aplana, el pecho se comprime desde los lados y es posible la curvatura de las espinillas. Este curso es típico para bebés prematuros, niños con metabolismo deficiente, que han tenido enfermedades infecciosas graves.
- Curso subagudo. En un curso subagudo, el tejido óseo se afecta lenta y gradualmente. La formación de tejido osteoide aumenta, se deforma. Los tubérculos parietales y frontales crecen, la cabeza se vuelve cuadrada. Las células óseas se depositan en las falanges, muñecas - "cadenas de perlas", "brazaletes desvencijados". Un curso subagudo ocurre en niños con desnutrición, con prevención insuficiente del raquitismo.
- Flujo recurrente y ondulado. Los períodos de mejoría son de corta duración, la enfermedad reaparece. Se produce un curso recurrente con el tratamiento inadecuado e incorrecto del raquitismo.
Diagnóstico de raquitismo
Según el doctor Komarovsky, todos los síntomas y manifestaciones de la enfermedad enumerados no permiten diagnosticar el raquitismo. Para aclarar la nosología, se requiere confirmación de laboratorio y radiografía.
Los análisis de sangre bioquímicos ayudarán a determinar el grado de alteración del metabolismo de los electrolitos. Con el raquitismo, hay una disminución en la concentración de calcio y fósforo en la sangre y un aumento de la fosfatasa alcalina.
¿Es posible diagnosticar el raquitismo con la ayuda de la prueba de Sulkovich? No, esta prueba se usa para determinar el contenido de calcio en la orina. La prueba es buena para ajustar la dosis de vitamina D, pero no puede usarse como el único criterio para hacer un diagnóstico.
En la radiografía, el especialista determinará si hay deformidades de los huesos, qué tan pronunciadas son, cuál es la estructura del hueso. Normalmente, la estructura ósea se ve uniforme en la imagen, con raquitismo, se determinan áreas con contenido insuficiente y en exceso de minerales. Con un curso prolongado y severo de la enfermedad, se observa el reemplazo del tejido óseo conectivo, esto indica el descuido del proceso.
Tratamiento del raquitismo en bebés.
Para lograr un resultado duradero, la terapia debe incluir varios puntos importantes.
- Determinación del factor causante de la enfermedad. Un niño al que se le diagnostica raquitismo debe ser examinado exhaustivamente. Sin el tratamiento de la causa de la enfermedad, es imposible deshacerse por completo de los síntomas de la enfermedad.
- Tomando medicamentos. Para el tratamiento del raquitismo, el uso de una solución acuosa de vitamina D3 es más efectivo. La dosis del medicamento es seleccionada por un especialista individualmente. Los médicos recomiendan verificar el nivel de calcio en la sangre del niño para evaluar la efectividad de la terapia. Las dosis altas de vitamina D3 conducen al desarrollo de hipervitaminosis, por lo tanto, el autotratamiento del raquitismo es inaceptable.
- Tratamiento de enfermedades concomitantes Los especialistas determinarán la cantidad de terapia necesaria para las enfermedades de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso. Estos sistemas se ven afectados con mayor frecuencia por el raquitismo.
- Nutrición adecuada y paseos regulares. Las caminatas diarias y la nutrición adecuada ayudarán a su bebé a enfrentar el problema. Es necesario darle a las migas alimentos diarios ricos en la apreciada vitamina D. Estos incluyen queso, requesón, productos lácteos agrios, hígado de pescado, mariscos. Caminar debe ser regular, independientemente del clima. Sin la producción sistemática de vitamina D por la piel del bebé, es imposible lograr un resultado duradero.
- Procedimientos de fisioterapia. Masaje, gimnasia fortalece el sistema musculoesquelético de las migajas, ayuda a combatir la enfermedad. El curso de la irradiación ultravioleta fortalece el tejido óseo y mejora la salud general del bebé.
Prevención del raquitismo
Las mamás deben saber que prevenir el raquitismo es bastante fácil. El niño debe recibir la dosis necesaria de vitamina diariamente. Para los bebés, la mejor prevención es la lactancia materna y las caminatas diarias. Una madre lactante debe comer bien, es posible usar complejos multivitamínicos. En este caso, se minimiza el riesgo de una sobredosis de vitamina D para el niño.
Los alimentos complementarios introducidos oportunamente aumentarán la ingesta de vitaminas y la exposición regular al sol aumentará su producción por la piel del bebé. Incluso en tiempo nublado, hay suficiente luz ultravioleta para producir vitamina D.
Es posible usar el medicamento para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Es fácil encontrar una solución de vitamina D3 en las farmacias. Pero solo el médico determinará si el niño necesita el medicamento y en qué dosis.
¿Por qué el raquitismo era más frecuente hace 30 años? El Dr. Komarovsky afirma que en ese momento aún no sabían cómo producir vitamina D sintética. Las mezclas adaptadas modernas contienen suficientes elementos, por lo que el raquitismo se ha vuelto extremadamente raro.
Resumiendo
Toda madre tiene miedo de la palabra "raquitismo", porque conlleva muchos problemas para el niño, retrasos en el desarrollo y se considera casi una palabrota.De hecho, la mayoría de los miedos de los padres no tienen fundamento, porque el raquitismo es fácil de prevenir. Es suficiente prestar atención al régimen diario del niño y alimentar al bebé con alimentos saludables.
No debes descuidar la lactancia materna, porque la naturaleza sabe mejor lo que necesita el bebé. Y caminar con un niño todos los días en cualquier clima debería convertirse en un hábito y un ritual diario.
Con consejos y trucos sencillos, mantendrá a su bebé sano, ayudará a su bebé a desarrollarse y a explorar el mundo de forma activa.
