La dislocación es el desplazamiento de las superficies articulares de los huesos fuera de su posición normal. En los niños, las dislocaciones pueden ser congénitas o resultar de un trauma. La localización también puede ser diferente. Para saber cómo actuar correctamente para los padres, en este artículo consideraremos las dislocaciones más comunes en los niños, sus manifestaciones, diagnóstico y tácticas de tratamiento.
Los más comunes son:
- subluxación en la columna cervical;
- brazos dislocados;
- dislocación de la articulación de la cadera.
Las posibles complicaciones resultantes de daños en ligamentos, vasos sanguíneos y nervios conllevan el mayor peligro en caso de dislocaciones. Las luxaciones no siempre tienen manifestaciones clínicas vívidas, lo que es muy peligroso con manifestaciones tardías de complicaciones.
Cadera dislocada en un recién nacido
Entre las luxaciones congénitas, la más común es la luxación de cadera en recién nacidos o la displasia de cadera. La articulación de la cabeza femoral con el acetábulo de los huesos pélvicos constituye la articulación de la cadera. Como toda articulación, tiene ligamentos y una cápsula.
La luxación de la cadera todavía se forma en el útero durante la formación fetal. Se produce un subdesarrollo de las estructuras articulares, como resultado de lo cual la cabeza del fémur no puede mantenerse dentro de la cavidad glenoidea.
Se desconoce la causa exacta de la displasia, pero existen factores de riesgo:
- fruta grande
- presentación de nalgas del niño;
- predisposición hereditaria;
- embarazo agravado (falta de agua, toxicosis, enfermedades hormonales, malos hábitos).
Al examinar a un recién nacido, puede notar de inmediato signos de dislocación de cadera:
- acortamiento de una de las extremidades;
- asimetría de los pliegues glúteos;
- la incapacidad de llevar las piernas dobladas a un lado;
- la aparición de un clic al abducir las piernas dobladas.
Los métodos adicionales de examen para confirmar el diagnóstico incluyen ultrasonido de las articulaciones de la cadera y radiografías.
El tratamiento comienza cuando se hace un diagnóstico. Se aplica un pañal ancho, moviendo las piernas a 60 grados y doblando las articulaciones de la rodilla y la cadera. Este tratamiento continúa durante tres meses. Luego, si los signos de dislocación no han desaparecido, se utilizan dispositivos de fijación.
Existen varios tipos de dispositivos para el tratamiento conservador de la luxación de cadera: férulas de Mirzoeva y Vilensky, almohada de Freik, férula de Volkov, estribos de Pavlikov. Son prescritos por traumatólogos ortopédicos pediátricos de forma individual en cada caso de la enfermedad.
Para los niños mayores de un año, es posible utilizar cinta adhesiva de tracción. Todo esto se combina con fisioterapia, masajes de fortalecimiento y gimnasia. En ausencia del efecto de la terapia conservadora, recurren al tratamiento quirúrgico, después de lo cual el niño se somete a una rehabilitación integral.
Dislocación de la vértebra cervical en un niño.
La columna cervical consta de 7 vértebras idénticas. La estructura de la primera (atlas) y la segunda vértebra (eje) difieren. El atlas tiene forma de anillo y está conectado por las secciones laterales al hueso occipital. Axis tiene un proceso en su base que se conecta a la primera vértebra.
Forman una articulación Cruvelier móvil, que permite que la cabeza gire hacia los lados. Todas las vértebras están reforzadas con ligamentos y músculos, pero en el cuerpo de un niño en desarrollo, la región cervical se traumatiza fácilmente por influencias externas negativas.
En los recién nacidos, la dislocación de la vértebra cervical se produce como resultado de un trauma al nacer. El bebé todavía tiene un tendón y un aparato ligamentoso del cuello inmaduros, e incluso con una lesión leve o una posición incorrecta de la cabeza durante el parto, puede ocurrir una subluxación. En los niños mayores, la razón principal es un traumatismo durante una caída, una inmersión en el agua o un impacto fuerte.
Asignar cuatro tipos de subluxación cervical:
- Giratorio... Ocurre con giros bruscos e inclinaciones de la cabeza. En este caso, se pliega la primera vértebra cervical. Muy a menudo, esta dislocación ocurre en recién nacidos y niños pequeños.
- Activo... La subluxación del atlas se produce como resultado de una fuerte tensión muscular durante un giro brusco de la cabeza. Típico para niños y adolescentes con inmadurez del sistema musculoesquelético.
- Síntoma cruvellier - subluxación entre Atlantogm y Axis, que se produce con una malformación de la apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical. La enfermedad se diagnostica principalmente después de lesiones o sobrecargas de los músculos del cuello.
- Subluxación de Kienbeck... El tipo de subluxación más peligroso y, afortunadamente, raro. Se acompaña de compresión de los nervios y vasos sanguíneos, lo que conduce a un síntoma de dolor muy pronunciado.
Diagnóstico de subluxación
Cuando existe una clínica obvia para la subluxación cervical, el diagnóstico no es difícil.
Pero hay síntomas inespecíficos, que también pueden ser causados por subluxación: ansiedad frecuente del niño, alteración del sueño, pérdida de apetito, regurgitación, para los niños mayores estos son dolores de cabeza, dolor de cuello, mareos.
Para el diagnóstico, se utilizan radiografías de la columna cervical en proyecciones frontales y laterales, si es necesario en proyecciones oblicuas, así como tomografía computarizada de la región del cuello, que describen con precisión el daño.
Según las quejas, el examen y los resultados de métodos de investigación adicionales, el traumatólogo hará el diagnóstico correcto y prescribirá el tratamiento.
Tratamiento de la subluxación de la vértebra cervical en un niño.
Si se produce una subluxación de la vértebra cervical, es necesario garantizar la inmovilización (es decir, la inmovilidad) en la columna cervical y llevar inmediatamente a la víctima al centro de trauma infantil.
¡NO se automedique y trate de corregir la subluxación usted mismo! Por lo tanto, puede causar aún más daño al lesionar los nervios y los vasos sanguíneos.
Un traumatólogo ortopédico podrá corregir la subluxación en ausencia de complicaciones (lesiones óseas, roturas de ligamentos, etc.), después de lo cual se prescriben medidas de rehabilitación. De 1 a 3 meses, la víctima debe usar constantemente un collar Chance, limitar la actividad física.
Medicamentos recetados que mejoran el funcionamiento del sistema nervioso, el suministro de sangre, relajantes musculares y analgésicos si es necesario. Además, se realizan ejercicios de fisioterapia, masajes, fisioterapia.
Para evitar la dislocación de la vértebra de la columna cervical, es necesario distribuir uniformemente la carga, observar las precauciones de seguridad durante el ejercicio, especialmente los saltos mortales. Si experimenta dolor en la cabeza y el cuello, debe consultar a un especialista.
Brazo dislocado en un niño
Los niños son muy móviles y, a veces, es difícil controlarlos. Durante los juegos activos, a menudo se lesionan y pueden sufrir una dislocación del brazo.
Por localización, la dislocación de la extremidad superior puede ser en el hombro, codo, antebrazo o dislocación del dedo.
Además, una de las situaciones más comunes es la subluxación de la articulación del codo en un niño con una sacudida brusca del brazo. La subluxación es una violación de la relación correcta entre las superficies articulares de las vértebras mientras se mantiene el contacto entre ellas.
Al recibir una dislocación del brazo, los siguientes síntomas:
- hinchazón de tejidos blandos, hematomas;
- posición antinatural de la extremidad;
- dolor severo, agravado por el movimiento;
- limitación de la movilidad de la mano lesionada.
Solo un médico puede determinar si un niño tiene o no una dislocación. Clínicamente puede ocurrir algo similar para el estiramiento y la fractura habituales de los huesos del miembro superior.
Si no presta atención de inmediato a la lesión, pero consulta a un médico después de unas semanas, el tratamiento conservador ya no ayudará y tendrá que operar.
Primeros auxilios
Antes de la llegada de una ambulancia o antes de comunicarse con la sala de emergencias, los padres pueden proporcionar primeros auxilios de forma independiente. Solo esto debe hacerse con cuidado para no causar daño adicional.
- Es necesario darle al niño analgésicos para aliviar el dolor intenso.
- La extremidad lesionada debe inmovilizarse con cuidado, para garantizar la inmovilidad de la articulación aplicando una férula dura o vendando el brazo al pecho.
- Aplique una compresa fría en el sitio de la lesión para aliviar el dolor y reducir la hinchazón de los tejidos blandos.
¡No puede corregir la dislocación usted mismo!
En urgencias, un especialista bajo anestesia local o general realiza la reducción de la luxación.
Para los niños, las reposiciones se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia para asegurar una buena relajación muscular. Después de eso, la extremidad se fija en la posición fisiológica correcta y se aplica una férula de yeso, que debe usarse durante varias semanas.
La duración del yeso depende de la gravedad de la dislocación. Después de quitar el vendaje de fijación, se lleva a cabo un curso de rehabilitación, que incluye ejercicios terapéuticos, masajes, fisioterapia.
Memo para los padres
En un niño puede ocurrir una gran cantidad de dislocaciones, que van desde la dislocación congénita de la cadera hasta la dislocación adquirida del dedo meñique.
Por lo tanto, cada padre usted debe saber:
- el cuerpo del niño, especialmente los bebés, todavía es inmaduro y propenso a sufrir daños incluso con traumas menores;
- si hubo un hecho de lesión, siempre vale la pena consultar a un especialista, incluso si no ve signos claros de dislocación;
- si hay signos claros de dislocación, debe comunicarse de inmediato con la sala de emergencias y no participar en la autorreducción;
- puede proporcionar primeros auxilios de forma independiente en forma de anestesia e inmovilización.
Para evitar lesiones a un niño, es necesario brindar un ambiente seguro en la casa, evitando caídas de cambiadores y catres. A los niños mayores se les debe enseñar seguridad durante los juegos activos en toboganes y barras horizontales, proporcionar al bebé equipo de protección personal cuando patine y monte en bicicleta.
Al practicar deportes, es necesario distribuir uniformemente la carga y no hacer ejercicios sin calentamiento. Para fortalecer y desarrollar el sistema musculoesquelético, un niño necesita una dieta balanceada enriquecida con oligoelementos y vitaminas, un complejo de ejercicios de fisioterapia o gimnasia.
Si brinda ayuda a tiempo y sigue el tratamiento prescrito, después de la recuperación, las consecuencias de la lesión no permanecen.
