Independientemente de si es un niño pequeño o un adolescente, ocasionalmente él sufrirá de diarrea, indigestión, eructos excesivos, dolor de estómago o acidez de estómago. A veces, el estrés asociado con un gran evento en la vida de un niño (como el primer día de clases, exámenes o un evento deportivo) puede causar trastornos digestivos.
Sin embargo, cuando estos trastornos digestivos en los niños se vuelven más frecuentes, este es el mejor momento para acudir a un especialista. Después de todo, un niño puede tener varias enfermedades del tracto digestivo, una de las cuales es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), cuando los alimentos del estómago regresan al esófago y provocan síntomas desagradables.
Durante el primer año, regurgitar es normal en los bebés. Por lo general, el esfínter esofágico inferior tarda aproximadamente un año en formarse por completo. Si el reflujo persiste después, puede provocar una incapacidad para aumentar de peso normalmente, irritación del esófago y dificultad para respirar.
Síntomas
La acidez o dispepsia ácida es el síntoma más común de ERGE.
La acidez estomacal se describe como ardor en el pecho. Comienza detrás del esternón y se mueve hacia la garganta y el cuello. Esto puede durar hasta 2 horas, a menudo peor después de comer. Acostarse o inclinarse después de comer también puede provocar acidez estomacal.
Los niños menores de 12 años a menudo tienen varios síntomas de ERGE.
Tienen tos seca, síntomas de asma o dificultad para tragar. No tendrán la acidez estomacal clásica.
Cada niño puede tener diferentes síntomas.
Los síntomas comunes de ERGE en niños son los siguientes:
regurgitación o eructos frecuentes;- poco apetito;
- dolor de estómago;
- el niño es demasiado caprichoso durante la alimentación;
- vómitos o vómitos frecuentes;
- hipo
- dificultad para respirar;
- tos frecuente, especialmente por la noche.
regurgitación o eructos frecuentes;Otros síntomas menos comunes:
- el niño a menudo tiene un resfriado;
- frecuentes infecciones de oído;
- dolor de garganta por la mañana;
- sabor agrio en la boca;
- mal aliento;
- pérdida de dientes o deterioro del esmalte dental.
Los síntomas de la ERGE pueden imitar los de otras afecciones.
La hiperacidez a largo plazo en el esófago puede provocar una afección precancerosa llamada síndrome de Barrett, que puede progresar a cáncer de esófago si no se controla la enfermedad, aunque esto es poco común en los niños.
Causas de la enfermedad
La enfermedad por reflujo gastroesofágico en los niños es causada por una falla del esfínter esofágico inferior. El esfínter esofágico es un músculo en la parte inferior del tubo digestivo (esófago). En condiciones normales, actúa como válvula de prevención de reflujo.
El esfínter se abre para permitir que la comida ingrese al estómago y luego se cierra. Cuando se relaja con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo, el ácido del estómago regresa al esófago. Esto provoca vómitos o acidez de estómago.
El esfínter esofágico inferior se debilita o se relaja por ciertas razones:
- aumento de la presión sobre el abdomen por sobrepeso, obesidad;
- Tomar ciertos medicamentos, incluidos antihistamínicos, antidepresivos y analgésicos, medicamentos para el asma.
- humo de segunda mano.
Ciertos alimentos afectan el tono muscular del esfínter esofágico. Hacen que se abra más de lo habitual.
Estos incluyen menta, chocolate y alimentos ricos en grasas.
Otros alimentos provocan una producción excesiva de ácido en el estómago. Se trata de frutas cítricas, tomates y salsas de tomate.
Otras causas de ERGE en un niño o adolescente:
- cirugía en el esófago;
- retraso grave del desarrollo o una afección neurológica como parálisis cerebral.
¿Cuáles son los niños en riesgo?
La ERGE es muy común en el primer año de vida de un bebé. A menudo desaparece por sí solo.
Su hijo corre mayor riesgo de contraer ERGE si:
- Síndrome de Down;
- trastornos neuromusculares como distrofia muscular.
Diagnóstico
Por lo general, un médico puede diagnosticar el reflujo después de examinar los síntomas y el historial médico del niño según lo descrito por los padres. Especialmente si este problema ocurre con regularidad y causa molestias.
Varias pruebas pueden ayudar a un médico a diagnosticar la ERGE. El diagnóstico de ERGE se puede confirmar mediante una o más pruebas:
- Radiografía de pecho. Con la ayuda de una radiografía, se puede encontrar que el contenido del estómago se ha trasladado a los pulmones. A esto se le llama aspiración.
- Tragar bario. Este método examina los órganos del sistema digestivo superior de su hijo: el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). El bebé traga la suspensión de bario y cubre los órganos para que puedan verse en una radiografía. Luego se toman radiografías para verificar si hay signos de erosión, ulceración u obstrucción anormal.
- Control de PH. Esta prueba verifica el pH o nivel de ácido en el esófago. Se coloca un tubo de plástico delgado en la fosa nasal del bebé, bajando por la garganta y más abajo por el esófago. El tubo contiene un sensor que mide el nivel de pH. El otro extremo del tubo, fuera del cuerpo del bebé, está conectado a un pequeño monitor. El nivel de pH se registra durante 24 a 48 horas. Durante este tiempo, el niño puede realizar sus actividades habituales.
Deberá llevar un diario de cualquier síntoma que sienta el niño y que pueda estar relacionado con el reflujo. Estos incluyen vómitos o tos. También debe llevar un registro de la hora, el tipo y la cantidad de alimentos que come su hijo. Se verifican los niveles de pH y se comparan con la actividad del bebé durante este período de tiempo.
- El mejor diagnóstico el método de investigación para la esofagitis es una biopsia del esófago, que a menudo se realiza durante una endoscopia gastrointestinal superior. En la endoscopia, se inserta un tubo de plástico flexible con una pequeña cámara en el extremo a través de la boca y se empuja por la garganta hasta el esófago y el estómago. Durante esta prueba, que dura unos 15 minutos, se examinan cuidadosamente las paredes del esófago y el estómago en busca de signos de inflamación. Durante la biopsia, se toman trozos de la capa de tejido superficial. Se examinan al microscopio. Los resultados de la endoscopia no le harán esperar mucho: la hernia hiatal, las úlceras y la inflamación se detectan fácilmente. Los diagnósticos precisos a veces requieren resultados de biopsia, que estarán listos uno o dos días después de la endoscopia.
- Manometría esofágica. Esta prueba verifica la fuerza de los músculos del esófago. Esta prueba se puede usar para ver si un niño tiene reflujo o problemas para tragar. Se inserta un pequeño tubo en la fosa nasal del bebé, luego en la garganta y el esófago. Luego, el dispositivo mide la presión que los músculos del esófago tienen en reposo.
- Estudio de la función de evacuación del estómago. Esta prueba se realiza para asegurarse de que el estómago del bebé mueva correctamente su contenido hacia el intestino delgado. El vaciado tardío del estómago puede provocar reflujo hacia el esófago.
Tratamiento
El tratamiento para la ERGE en niños dependerá de los síntomas, la edad y la salud general. También dependerá de la gravedad de la afección.
Cambios en la dieta y el estilo de vida
En muchos casos, los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas de la ERGE. Habla con un profesional sobre los cambios que puedes hacer.
A continuación, se ofrecen algunos consejos para controlar mejor sus síntomas:
Para bebés:
- después de alimentarlo, sostenga al bebé en posición vertical durante 30 minutos;
- cuando se alimenta con biberón, la tetina siempre debe estar llena de leche. El niño no tragará demasiado aire mientras come;
- agregar gachas de arroz a los alimentos complementarios puede ser beneficioso para algunos bebés;
- deje que el bebé eructe varias veces durante la lactancia o el biberón.
Para niños mayores:
- sigue el menú del niño. Limite los alimentos fritos y grasos, menta, chocolate, bebidas con cafeína, refrescos y tés, frutas y jugos cítricos y productos de tomate.
- Invite a su hijo a comer menos en una comida. Agregue un pequeño refrigerio entre las comidas si su bebé tiene hambre. Evite comer en exceso en su hijo. Deja que te diga cuándo tiene hambre o cuándo está satisfecho;
- Sirva la cena 3 horas antes de acostarse.
Otros metodos:
- pídale a su médico que revise la medicación de su hijo. Algunos medicamentos pueden irritar el estómago o el esófago;
- no permita que su hijo se acueste o se acueste inmediatamente después de comer;
- medicamentos y otros tratamientos.
Medicamentos
Un médico puede recetar medicamentos para aliviar los síntomas. Algunos medicamentos se venden sin receta.
Todos los medicamentos para el reflujo funcionan de manera diferente. Un niño o adolescente puede necesitar una combinación de medicamentos para controlar completamente los síntomas.
Antiácidos
Los médicos suelen recomendar antiácidos en primer lugar para aliviar el reflujo y otros síntomas de la ERGE. El médico le dirá qué antiácidos puede darle a su niño o adolescente. Los más comunes son Maalox, Gaviscon, Almagel.
Bloqueadores H2
Los bloqueadores de los receptores H2 gástricos reducen la producción de ácido. Proporcionan alivio a corto plazo para muchas personas con síntomas de ERGE. También pueden ayudar a tratar los trastornos del esófago, aunque no tan bien como otros medicamentos.
Los tipos de bloqueadores H2 incluyen:
- Cimetidina;
- Famotidina;
- Nizatidina;
- Ranitidina.
Si un niño o adolescente desarrolla acidez después de comer, el médico puede recetarle un antiácido y un bloqueador H2. Los antiácidos neutralizan el ácido del estómago y los bloqueadores H2 protegen al estómago de la producción excesiva de ácido. Para cuando los antiácidos desaparecen, los bloqueadores H2 controlan el ácido del estómago.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Los IBP reducen la cantidad de ácido que produce el estómago. Los IBP son mejores para tratar los síntomas del reflujo que los bloqueadores H2. Pueden curar a la mayoría de las personas con ERGE. Los médicos suelen recetar IBP para el tratamiento a largo plazo de la afección.
Las investigaciones muestran que las personas que toman IBP durante períodos prolongados o en dosis altas tienen más probabilidades de sufrir fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral.
Un niño o adolescente debe tomar estos medicamentos con el estómago vacío para que el ácido del estómago funcione correctamente.
Hay varios IBP disponibles con receta médica, que incluyen:
- Esomeprazol;
- Lansoprazol;
- Omeprazol;
- Pantoprazol;
- Rabeprazol.
Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios. No le dé medicamentos a su hijo sin antes consultar con un médico.
Tratamiento operatorio
En casos severos de reflujo, se puede realizar una cirugía: funduplicatura. El médico puede recomendar esta opción cuando el niño no aumenta de peso debido a los vómitos, tiene problemas con el sistema respiratorio o irritación severa en el esófago.
La intervención se realiza como una operación laparoscópica. Es un método indoloro con rápida recuperación postoperatoria.
Se hacen pequeñas incisiones en el abdomen del bebé y se coloca un pequeño tubo con una cámara en el extremo en una de las incisiones para mirar dentro.
Los instrumentos quirúrgicos se pasan a través de otras incisiones. El cirujano mira la pantalla de video para ver el estómago y otros órganos. La parte superior del estómago envuelve el esófago, lo que crea una banda estrecha. Esto fortalece el esfínter esofágico inferior y reduce significativamente el reflujo.
Un cirujano realiza una operación en un hospital. El niño recibe anestesia general y puede salir del hospital después de 1 a 3 días. La mayoría de los niños regresan a sus actividades diarias normales después de 2 a 3 semanas.
Las técnicas endoscópicas como la costura endoscópica y las ondas de alta frecuencia ayudan a controlar la ERGE en un pequeño número de personas. Para la costura endoscópica, se utilizan pequeños puntos para comprimir el músculo del esfínter.
Las ondas de alta frecuencia crean un daño por calor que ayuda a tensar el músculo del esfínter. El cirujano realiza ambas operaciones utilizando un endoscopio en un hospital o de forma ambulatoria.
Los resultados de tales técnicas endoscópicas pueden no ser tan buenos como los de la funduplicatura. Los médicos no recomiendan el uso de estos métodos.
Datos que los padres deben saber sobre el reflujo infantil:
- Los principales signos de ERGE en niños son vómitos o reflujo. Los niños pueden quejarse de dolor de estómago, una sensación de presión en el pecho, una sensación extraña en la garganta, una sensación de ardor en el pecho o pueden parecer demasiado irritables o agitados.
- Es importante distinguir los eventos digestivos fisiológicos (normales) de las enfermedades. La regurgitación leve es normal para la mayoría de los bebés sanos en crecimiento durante el primer año. En el 95% de los casos, los bebés superarán esto cuando tengan entre 12 y 15 meses de edad. Esta condición es en realidad reflujo fisiológico, una ocurrencia normal, no ERGE. Los padres pueden relajarse sabiendo que la regurgitación o el reflujo rara vez persisten hasta el segundo año de vida de un bebé, o quizás un poco más para los bebés prematuros.
- Un pequeño porcentaje de bebés que regurgitan con mucha frecuencia o con violencia, lloran, tosen, se estresan o pierden peso en realidad pueden tener ERGE u otra afección médica. La ERGE es más común en niños de 2 a 3 años de edad y mayores. Si su hijo tiene estos síntomas persistentes, consulte a un médico.
- Entre el 5% y el 10% de los niños de 3 a 17 años tienen dolor en la parte superior del abdomen, eructos, acidez y vómitos, todos síntomas que pueden indicar un diagnóstico de ERGE. Solo un médico debe determinar si realmente se trata de una enfermedad por reflujo o posiblemente otra afección.
- La variedad de síntomas de ERGE aumenta con la edad en los niños. Puede estar asociado con dificultad para respirar, tos crónica, mal aliento, sinusitis, ronquera y neumonía. A medida que los niños crecen, los síntomas de la enfermedad por reflujo se vuelven similares a los de los adultos.
