Muchas madres aprenden acerca de una brida corta en un bebé de un pediatra inmediatamente después del nacimiento de un bebé. En ocasiones esta patología es tan grave que impide que el bebé succione el pecho de la madre o reciba comida del biberón. La corrección del frenillo es un procedimiento simple que generalmente es fácilmente tolerado tanto por recién nacidos como por bebés y niños mayores.... Si no corta la brida superior o inferior en casos avanzados, la anomalía puede tener consecuencias peligrosas.
¿Por qué se realiza el procedimiento?
Una brida es un pequeño puente en la boca, normalmente casi invisible, ubicado en el centro de las mandíbulas superior e inferior. El frenillo superior se encuentra debajo del labio, que está en la parte superior, a 6-8 mm por encima del cuello de los dientes de la mandíbula superior. La posición del frenillo inferior es entre la lengua y la mandíbula inferior.
Este puente realiza muchas funciones, incluido el movimiento de los músculos de la cara, sujetar la lengua, chupar el pecho y pronunciar sonidos.
Con patologías del desarrollo, la longitud de la brida es menor de lo normal y la brida inferior se puede unir al final de la lengua. Esta condición se llama anquiloglosia. Está plagado de maloclusiones y problemas con el desarrollo de la mandíbula.
¿Cómo saber cuándo mostrarle a su hijo al médico?
En los recién nacidos, la patología del frenillo se revela durante la alimentación. Los bebés con este problema no succionan bien la leche, se cansan rápidamente, a menudo se adhieren al pecho, pero lo tiran y lloran. Cuando el bebé está succionando, la madre puede ver que sale la mitad de la leche y también escucha un sonido de clic. El subdesarrollo de la lengua, así como las sensaciones desagradables al comer son el resultado de que los bebés con anquiloglosia apenas aumentan de peso ni de altura. Los bebés alimentados con biberón experimentan las mismas dificultades.
En los niños mayores, se puede determinar una brida excesivamente pequeña cuando lo examina un pediatra, un dentista o cuando se visita a un logopeda. El especialista le ofrecerá al niño que alcance con el extremo de la lengua el paladar superior; si el paciente pequeño completa la tarea sin problemas, entonces la longitud del frenillo inferior es normal.
Se pueden sospechar desviaciones si el niño se queja de malestar al masticar o tragar alimentos, si tiene una mordida rota o si pronuncia incorrectamente los sonidos de los labios.
En algunos niños, una brida corta se debe a una predisposición genética, en otros, a la influencia de factores externos (enfermedades virales durante la gestación, toxicosis tardía, patologías crónicas en la madre, intoxicaciones en el primer trimestre, etc.). Si la patología fue hereditaria, fue en los parientes cercanos del bebé.
¿Quién se refiere a la cirugía?
Si la madre sospecha de una brida corta en un bebé o un bebé mayor, debe contarle al pediatra sobre sus experiencias, quien enviará al bebé para que lo examine un cirujano maxilofacial o un dentista ortodoncista. La necesidad de una operación la determinan dichos especialistas junto con un logopeda.
Las indicaciones para plástico son las siguientes situaciones:
- el recién nacido no puede comer normalmente, chupa mal y no se adhiere correctamente al pecho;
- pequeña brida causada trastornos de la terapia del habla, que no se corrigen con ejercicios;
- el niño empezó a formarse maloclusión, incisivos inclinados hacia adentro, los dientes se han movido;
- para niño difícil de tragar saliva y comida;
- características de la brida provocan enfermedad periodontal (debido a su corta longitud, actúa sobre las encías, por lo que los cuellos de los dientes quedan expuestos, las encías se inflaman);
- a causa de la brida corta comenzó a aparecer espacio entre los dientes frontales, la simetría del rostro se rompió, una sonrisa torcida.
La falta de corrección del frenillo corto inferior puede afectar la mordedura, el habla y la digestión del niño.
La patología puede provocar ronquidos, resfriados frecuentes, enfermedades inflamatorias de la orofaringe.
Para diagnosticar el grado de violaciones, se utiliza una escala de cinco puntos. De acuerdo con él, con desviaciones muy pequeñas, la operación no es necesaria, y los niños mayores de un año pueden realizar ciertos ejercicios.
¿A qué edad operan?
No hay restricciones de edad en el caso de una operación de dicho plan. Se puede realizar tanto en un recién nacido, como en un escolar o incluso en un adulto.
Un trastorno grave se detecta inmediatamente después del nacimiento y se corrige lo antes posible. El deterioro de leve a moderado a menudo se diagnostica en niños de 3-5 años cuando se identifican problemas en la odontología o en las habilidades del habla.
Si un bebé necesita corrección, no es necesario que el bebé esté separado de su madre durante mucho tiempo, porque el procedimiento en sí es muy rápido. Los médicos señalan que los niños pequeños toleran la operación con mayor facilidad, por lo tanto, cuando se detecta anquiloglosia en un recién nacido, el plástico se realiza en los primeros meses de vida.
Para los niños mayores, es más difícil hacer una corrección, ya que durante el procedimiento no es necesario que se mueva. Por esta razón, la operación a menudo se pospone hasta la edad de 5-8 años. Durante este período, se produce el cambio de los dientes de leche y queda claro si realmente es necesario prescindir de una operación. En algunos niños, a medida que crece la mandíbula, el frenillo cambia y ya no es necesario recortarlo.
Sin embargo, a veces la espera puede conducir a graves deficiencias del habla, lo que requerirá que el niño trabaje con un logopeda durante mucho tiempo. Por lo tanto, si un frenillo corto afecta la mordedura y la pronunciación, algunos médicos insisten en el tratamiento con anestesia general.
¿Dónde se realiza la operación?
Dependiendo de la edad del paciente, la cirugía plástica del frenillo se puede realizar tanto en el hospital de maternidad como en la clínica dental o en el departamento quirúrgico del hospital. El procedimiento no toma mucho tiempo y no requiere una estadía prolongada en el hospital. Inmediatamente después de la corrección quirúrgica, el niño puede irse a casa.
¿Cuándo no se realiza la operación?
Existen algunas contraindicaciones para la cirugía plástica del frenillo, por ejemplo:
- enfermedad infecciosa aguda;
- tumor maligno (no solo en la boca);
- Enfermedad de la sangre;
- patología neurológica grave;
- osteomielitis;
- enfermedad mental;
- Enfermedad sistémica;
- pulpitis u otra enfermedad dental.
Cortar la brida solo está permitido para un niño completamente sano.
Formación
Dadas las contraindicaciones, se deben realizar algunos exámenes antes de la operación, que incluyen pruebas generales, coagulograma, radiografías, etc. Si se detectan caries y otros problemas, primero deben curarse y luego debe obtenerse una derivación para cirugía plástica.
Antes del procedimiento, se debe explicar al niño su necesidad y decirle brevemente lo que le espera para que la operación no se convierta en un estrés severo. Se administran sedantes a base de hierbas según sea necesario. También necesitas alimentar a un pequeño paciente, después de todo, después de cortar, se prohibirá comer durante algún tiempo. Inmediatamente antes del tratamiento quirúrgico, realice limpieza de la cavidad bucal.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Hay varios tipos de operaciones que se realizan con brida corta.
- Con frenulotomía se recorta la brida y luego se suturan los bordes. Tal manipulación está en demanda con una brida muy estrecha, casi transparente.
- Con frenulectomía se extirpa el tejido estirado. Este tipo de operación se utiliza con brida muy ancha.
- Con frenuloplastia Se utiliza una sección de la mucosa, que se sutura a la brida corta. La escisión con un procedimiento similar se puede realizar en forma de letra Y o Z.
Para los niños mayores de 5 años, generalmente se usa anestesia local: la brida se trata con un medicamento anestésico, después de lo cual se hace una incisión con tijeras o bisturí. Las suturas no se aplican a todos los pacientes, todo depende de la técnica quirúrgica elegida.
Recientemente, el corte con láser del frenillo está ganando popularidad, que es una operación microquirúrgica.... En las revisiones, dicha corrección se llama segura, y señala que prácticamente no hay complicaciones después de ella. Cuando se usa un láser, la operación toma solo unos minutos, no se aplican puntos de sutura y el período de curación es muy corto. Este plástico se usa a menudo en los pacientes más pequeños, ya que proporciona un corte casi indoloro, sin causar sangrado ni infección secundaria.
Las diferencias en la técnica de los plásticos de las bridas inferior y superior son insignificantes. Se relacionan más con el período de recuperación, ya que después de quitar o cortar el frenillo en la parte superior, la curación es más rápida y fácil. En cuanto a la operación en la mandíbula inferior, el riesgo de complicaciones es mayor, por lo tanto a muchos niños se les recetan medicamentos antiinflamatorios después del truncamiento del frenillo hioides.
Rehabilitación
Los bebés en el primer año de vida pueden aplicarse al pecho varias horas después de cortar la brida. Poco después de la manipulación, los bebés ya no sienten ninguna molestia, comen con normalidad y comienzan a ganar peso.
Para los niños mayores de un año, el período de rehabilitación también es de corta duración, pero en el caso de los trastornos de la logopedia, se requerirán clases con un logopeda. Si el niño tuvo un diastema antes de la operación, lleva algún tiempo (varios meses) eliminarlo.
En general, después de la cirugía plástica, se recomienda la brida:
- no comer nada durante 2 horas, mientras se forma un nuevo epitelio en la superficie del tejido cortado;
- renunciar por unos días (hasta que los cortes tengan cicatrices) de productos que pueden causar malestar: picante, salado, ácido, muy duro, con un sabor picante;
- dentro de 2-4 días, vale la pena alimentar al niño con alimentos hechos puré y bien picados, habla menos;
- enjuague su boca después de cada comida con soluciones con propiedades antisépticas, como "Furacilin" o caldo de manzanilla;
- realizar ejercicios que le mostrará el logopeda, para fortalecer los músculos de la cara y emitir correctamente los sonidos de los labios;
- cepillarse los dientes un cepillo de cerdas suaves;
- de una manera oportuna acudir a un chequeo especializado, quien se asegurará de que la curación salga según lo planeado.
En algunos casos, se requerirá un procesamiento adicional del sitio quirúrgico, por ejemplo, si un niño se queja de dolor o de que la herida no se está curando bien.
Posibles complicaciones
Como regla general, no hay consecuencias negativas después de la cirugía plástica del frenillo, si no se tiene en cuenta el período de recuperación en sí. Según las revisiones, la operación en la mayoría de los casos es rápida y fácil. Sin embargo, a veces es posible que se formen cicatrices, lo que requiere una nueva disección de la brida. Si la manipulación se realizó en niños con dientes de leche, después de los plásticos, en algunos casos, es posible la curvatura de los molares.
Durante varios días después del tratamiento, muchos niños se quejan de cierta incomodidad. Se asocia con movimientos alterados de la lengua y los labios. A menudo, en el momento en que cicatriza la herida postoperatoria, los pacientes se adaptan y todas las sensaciones desagradables pasan.
Para un frenillo corto de la lengua, vea el video.
