Hidropsia de los testículos en recién nacidos y bebés

Muy a menudo, después del nacimiento de un niño, los padres encuentran signos de enfermedades genitales en él. Este tipo de patologías congénitas provocan muchas preguntas diferentes en mamás y papás que requieren de una obligada y correcta solución.

¿Lo que es?

La hidropesía de los testículos en los recién nacidos es una patología que se registra con bastante frecuencia. Cada décimo bebé que nace tiene esta enfermedad. Por lo general, los primeros signos desfavorables de la enfermedad se registran en los bebés. Los marcadores específicos de la enfermedad comienzan a detectarse en los bebés ya en los primeros días desde el momento del nacimiento.

Los niños pueden presentar hinchazón de los testículos derecho e izquierdo. Además, el proceso suele ser bidireccional. El desarrollo de esta condición es causado por la influencia de varios factores y causas. El Dr. Komarovsky cree que las variantes congénitas de la enfermedad son las más típicas de los recién nacidos.

Con hidrocele o hidrocele, se acumula un nivel excesivo de secreción entre todas las hojas que cubren los testículos. Normalmente, hay una pequeña cantidad de lubricante entre las membranas que cubren los genitales internos del bebé. Asegura el normal deslizamiento y funcionamiento de las gónadas. En diversas condiciones patológicas, este proceso se interrumpe y se forman cantidades excesivas de líquido. Esta patología se llama hidropesía.

Según las estadísticas, tres de cada cuatro bebés tienen una enfermedad leve. Después de la enfermedad, los niños, por regla general, se recuperan por completo. Sin embargo, en el 25% de los casos, la hidropesía de los testículos conduce al desarrollo de efectos adversos a largo plazo. En la edad adulta, contribuyen a problemas reproductivos o incluso causan infertilidad en los hombres.

Causas

Todos los factores causales que causan hidropesía en recién nacidos y bebés se pueden dividir en varias categorías. Esta división permite a los médicos determinar con precisión la causa de la enfermedad y, por lo tanto, elegir las tácticas óptimas para controlar al bebé en el futuro. Esta enfermedad puede ser congénita o adquirida. Según las estadísticas, las formas congénitas representan más del 80% de los casos.

El desarrollo de esta afección en los niños más pequeños se debe a:

Infecciones sufridas por la madre durante el embarazo del feto. Los patógenos, por regla general, penetran muy fácilmente la barrera placentaria. Al atravesar los vasos de alimentación de la placenta hasta el bebé, causan una inflamación infecciosa grave. Dichos microorganismos contribuyen al desarrollo de anomalías y defectos en la estructura.
El bebé nace antes de la fecha prevista. En los bebés prematuros, se encuentran numerosas patologías combinadas en la estructura y el funcionamiento de las glándulas masculinas. En el período del tercer trimestre del embarazo, se produce la finalización final de la organogénesis de las glándulas sexuales masculinas. Entonces, los testículos deben descender desde la cavidad abdominal hasta la ingle. El nacimiento de un bebé en una fecha anterior conduce al hecho de que las glándulas sexuales masculinas aún no han tenido tiempo de formarse.
Varias influencias y lesiones durante el parto. Tales lesiones se registran durante el parto natural. El embarazo con un feto grande con una pelvis materna estrecha aumenta la probabilidad de varias lesiones durante el parto. La presentación de nalgas del feto y la actividad laboral excesiva pueden provocar la aparición de daños al nacer.

Herencia. Los científicos han descubierto que en las familias donde se registran formas congénitas de hidropesía de los testículos, nacen más bebés con esta enfermedad. Actualmente, aún no se han identificado los genes exactos que codifican la relación hereditaria. Sin embargo, hay una gran cantidad de teorías científicas diferentes que apoyan este hecho.

Defectos anatómicos. Las enfermedades que provocan un aumento de la presión intraabdominal provocan la acumulación de un exceso de líquido entre las membranas de los testículos. Normalmente, estas patologías ocurren durante el desarrollo intrauterino. Los defectos de la pared abdominal también contribuyen al desarrollo de hidropesía de los testículos en los recién nacidos.
Lesiones traumáticas. La mayoría de las veces ocurren cuando se viola el tratamiento correcto del niño. La caída del bebé al suelo puede provocar traumatismos en los órganos genitales externos e incluso la aparición de signos de hemorragia interna. Estas formas de la enfermedad se denominan adquiridas, ya que aparecen después del nacimiento del niño.
Enfermedades del sistema genitourinario. La torsión congénita de los testículos, los defectos en la estructura de los órganos genitales externos, el no cierre del conducto entre la cavidad abdominal y la región escrotal conducen a la aparición en el niño de signos de hidropesía de los testículos. El curso prolongado de las enfermedades urológicas también contribuye a la interrupción de la formación y salida de líquido entre las membranas.

Tumores y neoplasias malignas. Los tumores de crecimiento rápido interrumpen el desarrollo y el funcionamiento de los órganos del sistema genitourinario del bebé. Muy a menudo, esta afección es causada por procesos oncológicos que ocurren en los intestinos y los ganglios linfáticos. Por lo general, la hidropesía de los testículos en esta afección es bilateral.

Tipos

Las variantes de hidropesía de los testículos pueden ser diferentes. Depende del mecanismo de daño y la presencia de un defecto anatómico. La violación de la estructura correcta y fisiológica de los órganos genitales contribuye a la aparición de una acumulación excesiva de líquido entre las membranas de los testículos.

Actualmente, los urólogos pediátricos distinguen varios tipos de hidropesía de los testículos en los bebés:

Comunicado. Normalmente, no debería haber comunicación entre la cavidad abdominal y el escroto. Si el conducto que conecta estas zonas anatómicas no está demasiado grande, el líquido fluye y fluye hacia el área genital externa. Esta condición es congénita. Muy a menudo, es esta variante la que se registra en los recién nacidos.
Aislado. En este caso, el proceso es unidireccional. Solo un testículo está afectado. El segundo permanece intacto con esta forma. Todos los signos clínicos ocurrirán solo en el lado dañado. Esta forma es bastante rara en recién nacidos y bebés.

Al hacer un diagnóstico, los médicos también anotan cuándo ocurrió la enfermedad. Si la enfermedad ya se formó durante el desarrollo intrauterino del bebé, esta forma de la enfermedad se llama congénita. Con lesiones traumáticas, neoplasias oncológicas, así como otras afecciones que han surgido posteriormente, ya se habla de una variante adquirida.

Además, los médicos distinguen las siguientes formas clínicas de hidropesía de los testículos:

Agudo. Se registran en bebés por primera vez en sus vidas. Con un tratamiento adecuado, generalmente no se vuelven crónicos. Para la recuperación, se requiere un diagnóstico oportuno y la elección de tácticas de tratamiento óptimas.
Crónico. Se caracterizan por una aparición gradual de síntomas adversos. Requiere un seguimiento regular por parte de profesionales médicos. Los urólogos observan regularmente a los bebés con formas crónicas de hidropesía de los testículos. Con un curso prolongado de la enfermedad, a menudo se requiere tratamiento quirúrgico.

Síntomas

Cualquier padre puede sospechar la enfermedad. Para hacer esto, basta con controlar cuidadosamente la condición externa de los órganos genitales externos en un niño recién nacido. La forma más fácil de notar cualquier cambio es durante sus procedimientos de higiene diarios. Cualquier desviación de la norma debería empujar a los padres a consultar a un especialista con su bebé.

Para la hidropesía de los testículos en los recién nacidos, los siguientes síntomas son los más característicos:

Agrandamiento del escroto. Por lo general, aumenta de tamaño varias veces. En un proceso unilateral, el escroto se vuelve muy asimétrico. Es bastante fácil de notar incluso en casa.
Enrojecimiento de la piel. Normalmente, la piel alrededor del escroto es de color marrón oscuro. Con hidropesía, se pone roja. Al tacto, puede sentir que la piel por encima de ella se vuelve algo caliente al tacto.
Dolor. El síndrome de dolor se manifiesta con mayor frecuencia durante los movimientos activos, después de un baño caliente y, en algunos casos, después de orinar. Es bastante difícil rastrear este síntoma en los bebés durante el primer año de vida. Preste atención a cómo se comporta su bebé después y durante la micción.
Movilidad excesiva de la piel del escroto. La acumulación excesiva de líquido contribuye a un mejor deslizamiento de las membranas testiculares entre sí. Esto contribuye a la aparición de este síntoma. En casos severos, el dolor en la zona íntima también se une al aumento de la movilidad.
Cambio de apariencia. Cuando el líquido entra en la cavidad del canal inguinal, el escroto adquiere una forma característica de "reloj de arena". Por lo general, los urólogos detectan este síntoma durante un examen clínico del bebé. Con el desarrollo de un proceso unilateral, se nota un cambio en el lado afectado del relativamente sano.
Violación del bienestar general. Los niños se están volviendo más malhumorados. En algunos casos, con un curso leve de la enfermedad, el comportamiento del niño prácticamente no cambia en absoluto. Las formas graves de la enfermedad se acompañan de un aumento de la temperatura hasta niveles subfebriles e incluso febriles, disminución del apetito y del sueño. Los niños pueden renunciar a sus actividades habituales y juegos activos.

Diagnóstico

El curso leve de la enfermedad puede pasar desapercibido durante mucho tiempo. Los pediatras locales a menudo no establecen los primeros signos clínicos de la enfermedad de manera oportuna, ya que el bienestar del bebé prácticamente no cambia. Solo una actitud atenta y sensible de los padres hacia su hijo contribuye al diagnóstico oportuno de estas enfermedades.

Si sospecha que el niño tiene signos y síntomas de hidropesía de los testículos, asegúrese de mostrárselo a un urólogo o andrólogo pediátrico. Los médicos realizarán el examen clínico y el examen necesarios, como resultado de lo cual pueden establecer un diagnóstico preliminar.

En casos difíciles, se requiere el nombramiento de métodos especiales de investigación instrumental para confirmar la presencia de hidropesía de los testículos en el niño.

Para diagnósticos adicionales, se utilizan los siguientes métodos:

Ecografía del escroto y testículos. Este método permite no solo establecer la presencia de líquido libre, sino también determinar su cantidad. Este estudio es seguro y no causa ningún dolor al niño. Un cuarto de hora es suficiente para establecer el diagnóstico correcto. El método es informativo y se ha utilizado con éxito en la práctica urológica pediátrica en todo el mundo durante muchos años.
Diafanoscopia. El estudio le permite describir la superficie externa de los testículos. Con la ayuda de una lámpara especial, los médicos detectan la presencia de líquido anormal. El método es bastante informativo y seguro. Además, no causa dolor incluso en los pacientes más pequeños.

Efectos

El pronóstico suele ser bueno. En el 80% de los casos, se produce una recuperación completa después del tratamiento. El diagnóstico oportuno y la designación del tratamiento correcto son muy importantes para la curación. La terapia óptimamente seleccionada conduce a la eliminación completa de los síntomas adversos. Incluso en la edad adulta, los niños no experimentan anomalías significativas en la función reproductiva.

En aproximadamente el 20-25% de los casos, pueden ocurrir efectos adversos a largo plazo. La mayoría de las veces, esto es una violación de la función reproductiva y el desarrollo de la infertilidad masculina. La compresión prolongada de los testículos con líquido conduce a una hipoxia persistente. Tal falta de oxígeno de los órganos contribuye a la formación de trastornos en la espermatogénesis. Este proceso alterado provoca la formación de espermatozoides no viables.

Además, la hidropesía crónica de los testículos contribuye al desarrollo de enfermedades concomitantes del tracto urinario en el niño. La violación de la salida de líquido del escroto puede provocar afecciones acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal. El curso prolongado de la enfermedad conduce a la aparición de una hernia inguinal en el niño. Esta condición requiere tratamiento quirúrgico.

Tratamiento

La terapia de enfermedades debe prescribirse de manera oportuna. Cuanto antes se establezca la patología, mayores serán las posibilidades de curación completa. Por lo general, con las tácticas adecuadas, la recuperación se produce al inicio de los tres años de edad. La elección del tratamiento queda en manos del urólogo pediatra. Para elaborar tácticas, el médico debe tener en cuenta varios factores: la edad del bebé, la presencia de enfermedades concomitantes, el estado de inmunidad y las características anatómicas individuales del niño.

Actualmente, se utilizan los siguientes métodos para eliminar los signos de hidropesía de los testículos en los bebés:

Tácticas de esperar y ver. El tratamiento quirúrgico generalmente no se realiza hasta el año y medio. A menudo, este tiempo es suficiente para la formación final de los órganos genitales masculinos en los niños pequeños. En este caso, el conducto entre la cavidad abdominal y el escroto está completamente cerrado, lo que contribuye a la formación normal de líquido entre las membranas de los testículos en el futuro.
Cirugía. Realizado en niños mayores de dos años. Actualmente, se utilizan diversas operaciones en la práctica urológica. Están destinados a eliminar el líquido anormal en el escroto, así como a normalizar el funcionamiento de los órganos genitales masculinos. En presencia de una hernia inguinal, también se realiza una operación para eliminarla.
Si se presentan síntomas de hidropesía de los testículos, se usan varios medicamentos. Estos medicamentos reducen la hinchazón y la inflamación en el área afectada. Por lo general, los urólogos los recetan solo para una cita de curso. No se requiere el uso constante de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para la hidropesía de los testículos en los recién nacidos.

La supervisión médica de un recién nacido o un lactante con esta patología debe ser regular. Cualquier desviación debe identificarse y rectificarse de manera oportuna. Se recurre a los tratamientos quirúrgicos solo si todos los métodos terapéuticos anteriores son ineficaces.

Los médicos categóricamente no recomiendan tratar la hidropesía de los testículos en casa. Esto solo puede contribuir a la transición de la enfermedad a una forma crónica. Algunos bebés, después de llevar a cabo tales métodos de tratamiento en el hogar, solo desarrollan reacciones alérgicas persistentes. Para tratar la hidropesía de los testículos en un niño solo debe ser con la participación obligatoria de un urólogo.