Durante el embarazo, el cuerpo femenino sufre muchos cambios tanto a nivel fisiológico como morfológico. El funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo en este momento tiene como objetivo un objetivo: el porte normal de un niño. Por lo tanto, cualquier violación en el proceso de transformación natural de varios elementos del aparato reproductor de la futura madre puede ser un obstáculo para el curso normal del embarazo.
Las características anatómicas y fisiológicas del canal cervical son de gran importancia durante el embarazo. Su longitud, forma y actividad funcional juegan un papel especial durante este período. ¿Cómo debería verse el canal cervical durante el embarazo? ¿Qué indican las desviaciones de forma y longitud de las normas adoptadas en obstetricia, qué patologías durante el embarazo pueden desarrollarse en el canal cervical?
¿Qué es el canal cervical?
El canal cervical es la parte del cuello uterino que conecta la vagina y la cavidad uterina. En obstetricia clínica, esta abertura también se llama faringe o canal cervical. Durante la menstruación, sale una secreción con sangre uterina. A través de él, los espermatozoides ingresan a la cavidad uterina, por lo que se produce la fertilización de la célula reproductora femenina.
El canal cervical tiene dos faringe en ambos lados: interno y externo. Son agujeros con un diámetro de 2-3 mm. La faringe externa es claramente visible durante un examen estándar en los espejos: en una mujer que no ha dado a luz, tiene la forma de un punto, y en una mujer que ha dado a luz, es como una hendidura.
La garganta mide aproximadamente 33-34 mm (máximo 40 mm) en mujeres que no han dado a luz y 70-80 mm en aquellas que ya han tenido un parto o un aborto.
En las mujeres en la "posición", el cuello uterino adquiere un tinte algo azulado. En el estado habitual, el cuello uterino es rosado.
Después de la fertilización, comienza a formarse un llamado tapón mucoso en el canal cervical, que durante el período de gestación realizará una función de barrera, protegiendo al bebé de todo tipo de patógenos que penetran en el tracto genital de la futura madre. El moco está formado por las células del endocérvix.
Más cerca del inicio de la actividad laboral, se expulsa el tapón mucoso. Esto sucede para cada mujer en trabajo de parto de diferentes maneras: para alguien unas horas antes de dar a luz, para alguien, una semana.
¿Cómo debería ser normal?
En el curso normal del embarazo, la garganta cervical se cierra y el cuello uterino se cierra en un anillo apretado. Debido a esta posición, el feto se fija de forma segura en la cavidad uterina hasta el parto.
Más cerca del parto, la estructura del cuello uterino comienza a cambiar gradualmente: se ablanda, se alisa y ya no se ve tan tensa: así es como el canal del parto se "prepara" para el proceso de expulsión del feto.
En este momento, el canal cervical comienza a abrirse gradualmente. Normalmente, durante la primera etapa del trabajo de parto, la apertura del canal cervical debe ser de unos 10 cm.
Por este valor, los obstetras comprenden qué tan pronto llegará la expulsión inmediata del feto. Y cuando el ancho de la garganta alcanza los 10 cm, el canal del parto queda completamente listo para el paso sin obstáculos del bebé a través de ellos.
Agrandamiento patológico
Durante un examen de ultrasonido del canal cervical, se puede encontrar que la apertura de la garganta ocurre mucho antes de la finalización planificada del embarazo. A menudo sucede que un médico puede notar tal violación durante un examen ginecológico. Además, la garganta del paciente puede adoptar una forma similar a una hendidura y "saltar" uno o dos dedos.
Una faringe abierta sugiere que el parto prematuro puede desarrollarse en cualquier momento. Un síntoma tan amenazante ocurre con mayor frecuencia en la segunda mitad del embarazo.
Los trastornos endocrinos pueden provocar una dilatación prematura del cuello uterino - La producción excesiva de hormonas sexuales masculinas conduce a una actividad prematura del cuello uterino. Además, se puede observar una patología similar en embarazos múltiples, cuando hay una presión excesiva del útero sobre el canal cervical.
Otra razón para la expansión prematura de la faringe es anomalías en la estructura del cuello uterino o antecedentes de su trauma.
Esta complicación del embarazo requiere atención médica inmediata, de lo contrario la situación puede resultar en un aborto espontáneo. Un paciente con tal patología necesita hospitalización de emergencia.
Si recibe asistencia calificada a tiempo, las posibilidades de un embarazo exitoso seguirán siendo altas.
Las normas para la longitud del canal cervical durante el embarazo, dependiendo de la edad gestacional por semana, se muestran en la siguiente tabla.
Complicaciones
La tarea principal del canal cervical durante el embarazo es preservarlo y proteger al feto de efectos nocivos. Si hay algún defecto anatómico del cuello uterino o sus trastornos funcionales, el embarazo corre el riesgo de interrupción.
Una de estas patologías es la insuficiencia ístmico-cervical, en la que el cuello uterino no puede hacer frente a su función por completo, por lo que la presión que ejerce el feto sobre él puede llevar a un aborto espontáneo. En este caso, el obstetra-ginecólogo prescribe medicamentos a la futura madre para fortalecer las paredes del canal cervical.
También con este diagnóstico se puede aplicar instalación de un pesario obstétrico en el cuello uterino, un dispositivo que puede prevenir la apertura prematura de la faringe. Este método para mantener el embarazo es bastante efectivo y tiene una gran cantidad de ventajas sobre la sutura quirúrgica del cuello uterino, que anteriormente se usaba ampliamente para este diagnóstico.
Otra patología del canal cervical que se encuentra a menudo entre las mujeres embarazadas es el pólipo de la faringe. Esta neoplasia puede aparecer por las siguientes razones:
- desequilibrio hormonal;
- debilitamiento del sistema inmunológico;
- obesidad;
- diabetes;
- trastornos en la glándula tiroides;
- enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
- lesión cervical;
- Descarga incompleta de partículas de placenta después de un parto anterior.
Un síntoma en el que un pólipo está sangrando y una mujer siente dolor en la región cervical es bastante amenazante y puede indicar el desarrollo de un proceso oncológico.
El peligro de un pólipo en el canal cervical durante el período gestacional también radica en el hecho de que puede desarrollarse un proceso inflamatorio en este contexto. Para evitar que esto suceda, a la mujer se le pueden recetar medicamentos antimicrobianos.
Si los resultados de los exámenes de diagnóstico confirman que la neoplasia es benigna, se prescribirá el tratamiento adecuado para dicho paciente después del parto. Sucede que después del nacimiento de un niño, el pólipo desaparece sin la ayuda de los médicos.
A veces, el embarazo se convierte en una especie de "desencadenante" del crecimiento de un pólipo en el canal cervical. Entonces estamos hablando de un pólipo decidual, que aparece como resultado de cambios hormonales en el cuerpo de una mujer embarazada. Un pólipo decidual no representa una amenaza para la futura madre y su bebé y puede desaparecer por sí solo después del parto.
Si el pólipo crece demasiado rápido, se convierte en una amenaza real de aborto espontáneo. En tal situación, lo más probable es que el médico tratante ofrecerá al paciente una extirpación quirúrgica de la neoplasia. Después de la operación, a la mujer embarazada se le prescribe un tratamiento específico con agentes hormonales, así como una terapia con antibióticos.
Otra patología común que puede complicar el curso del embarazo es la endocervicitis. Este término se entiende como un proceso inflamatorio que se localiza en la mucosa del canal cervical. Puede ser crónico o agudo.
El motivo del desarrollo de esta enfermedad es la acumulación de microflora patógena en el tracto genital de una mujer. Los agentes causantes de esta patología son con mayor frecuencia gonococos, estafilococos, hongos Candida, Escherichia coli y algunos virus.
Durante el curso normal del embarazo, el canal cervical está en buen estado y es absolutamente estéril. pero ante el menor daño, los patógenos patógenos pueden ingresar a la herida y provocar un proceso inflamatorio.
Si el tratamiento de esta afección no se inicia a tiempo, la inflamación puede extenderse a los tejidos vecinos y tener consecuencias graves.
¿Cómo se puede lesionar el cuello uterino? Hay varias opciones bastante comunes para su daño mecánico, que incluyen:
- legrado diagnóstico de la cavidad y el cuello uterino;
- violación de las reglas de los antisépticos durante una variedad de manipulaciones ginecológicas;
- autointroducción de dispositivos intrauterinos en la cavidad uterina;
- aborto artificial;
- hipersensibilidad de las células de la capa mucosa del canal cervical a los componentes activos de los anticonceptivos orales.
Sucede que el proceso inflamatorio comienza a desarrollarse en la capa mucosa del cuello uterino sin daño preliminar a su estructura. Por ejemplo, el estafilococo o la clamidia son altamente patógenos y pueden causar endocervicitis.
Los síntomas de la endocervicitis son bastante indicativos, por lo que esta enfermedad es fácil de diagnosticar. En presencia de esta patología, una mujer nota la aparición de abundante flujo vaginal mucoso, en casos graves, con una mezcla de pus.
Durante la micción, la futura madre siente picazón intensa y "cocción". Los dolores tirantes localizados en la parte inferior del abdomen pueden unirse a los signos anteriores.
Para confirmar el diagnóstico, el especialista prescribirá las siguientes pruebas de laboratorio: un frotis de la vagina, así como un frotis y cultivo bacteriano del canal cervical. Los resultados de la prueba mostrarán el tipo de patógeno patógeno y la extensión del proceso inflamatorio.
Las siguientes complicaciones del embarazo pueden ser consecuencia de una endocervicitis no tratada:
- tono uterino;
- hipoxia fetal;
- distrofia de la placenta;
- el inicio de la actividad laboral antes de lo previsto.
El plan de tratamiento para una mujer que padece endocervicitis se elabora en función de la duración del embarazo. Sin embargo, existe una lista de métodos de terapia compleja que se utilizan con mayor frecuencia para este diagnóstico.
- Destrucción de microflora patógena. Dependiendo del tipo de patógeno (bacterias, hongos, parásitos, etc.), se seleccionan los medicamentos adecuados. Antes de proceder con la administración directa de medicamentos, el paciente debe someterse a pruebas de sensibilidad a los antibióticos. A menudo, se usa una combinación de diferentes medicamentos antimicrobianos para tratar la endocervicitis.
- Determinación del orden de administración de determinados fármacos. Para el tratamiento de patologías ginecológicas, a menudo se utilizan medicamentos para exposición local, como supositorios y tabletas vaginales, baños, duchas vaginales, etc. El médico debe explicar a la paciente en detalle el procedimiento y método de toma del medicamento.
- Restauración de la microflora sana de la vagina.
- Los procedimientos de fisioterapia se pueden aplicar como métodos terapéuticos adicionales.
Prevención del desarrollo de daños en el canal cervical.
El estado del cuello uterino tiene una gran influencia en el proceso de desarrollo intrauterino del niño, por lo tanto, cualquier desviación de la norma fisiológica generalmente aceptada en el funcionamiento de este órgano debe llamar la atención de un especialista que observe el embarazo.
Para minimizar el riesgo de posibles complicaciones durante el embarazo, la futura madre debe ser extremadamente responsable de la supervisión médica, que puede comenzar antes de la concepción planificada.
Para evitar el desarrollo de patologías ginecológicas durante el embarazo, es necesario registrarse en la clínica prenatal lo antes posible y someterse regularmente a todos los exámenes necesarios.
El tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo, las patologías endocrinas y la corrección (incluida la quirúrgica) de las anomalías estructurales de los genitales antes del inicio de un embarazo planificado pueden prevenir el desarrollo de complicaciones concomitantes en el período gestacional, cuando el tratamiento puede ser difícil. por lo tanto Antes de quedar embarazada, una mujer que sueña con ser madre debe visitar a un ginecólogo al menos una vez.
Para conocer la importancia de examinar el canal cervical durante el embarazo, vea el siguiente video.
