La condición de la mujer se monitorea en cada etapa de la fertilización in vitro. Los médicos controlan los parámetros de laboratorio de la mujer tanto en preparación para la punción de los folículos como después.
En el período posterior a la transferencia de embriones, también se prescriben ciertas pruebas que ayudarán al médico a comprender mejor lo que está sucediendo en el cuerpo del paciente. Una de estas pruebas es un análisis de sangre para detectar el dímero D. Por qué se recomienda hacerlo después del protocolo de FIV y cómo actuar si se encuentran desviaciones de la norma, lo consideraremos en detalle en este material.
¿Lo que es?
El éxito del protocolo depende de una serie de factores, incluido el funcionamiento del sistema circulatorio del paciente. Un análisis de sangre para el dímero D le permite comprender cuáles son las características de los procesos de hemostasia. Este término complejo significa más comprensible: coagulación de la sangre. La capacidad de la sangre para coagularse rápidamente, si es necesario, y para detener la pérdida de sangre se debe a la presencia de plaquetas.
Después de la formación de un coágulo de sangre, es importante que el cuerpo evite la obstrucción de los vasos sanguíneos por este trombo y, por lo tanto, comienza la etapa natural de la fibrinólisis, durante la cual sustancias especiales disuelven el coágulo y limpian el vaso. Los parámetros importantes de este proceso están indicados por un indicador como el dímero D.
El dímero D en sí mismo es un fragmento de proteína que permanece después de la descomposición de la fibrina durante la fibrinólisis.
El análisis no se asigna a todos, sino solo a las mujeres que tienen requisitos previos para problemas con la hemostasia o aquellas que tienen tales problemas identificados en la etapa de preparación para el protocolo de FIV. Los resultados de la investigación de laboratorio nos permiten concluir qué tan espesa o, por el contrario, líquida es la sangre. Ambos son indeseables para completar con éxito el protocolo de FIV.
Debe entenderse que una remisión para dicho análisis solo será recibida por la mujer en la que el embarazo haya sido confirmado por laboratorio y mediante ultrasonido. Hasta este momento, un análisis de sangre para el dímero D no se considera informativo, aunque a menudo se prescribe antes de la transferencia de embriones y después de ella aproximadamente al quinto día.
El más activo será el control de la concentración de la sustancia en mujeres que han experimentado previamente intentos de FIV sin éxito, tienen antecedentes de accidentes cerebrovasculares, en mujeres de 35 años o más, así como en mujeres propensas a la presión arterial alta.
Para las mujeres que previamente sufrieron un aborto espontáneo o tuvieron experiencia de parto prematuro después de la FIV, dicho análisis se considera obligatorio y extremadamente necesario.
Normas y desviaciones
El inicio del embarazo después de la FIV es en sí mismo una buena razón para cambiar los parámetros sanguíneos cualitativos y cuantitativos. La interpretación de los resultados del análisis es bastante libre, porque no existe un estándar único para la densidad del dímero D en la sangre.
La concentración predeterminada es 500 ng / ml. Todo lo que esté por debajo de este valor es la norma, todo lo que está arriba es una desviación de él.
En las mujeres que lograron quedar embarazadas mediante FIV, el dímero D siempre aumenta ligeramente. Cuanto más largo es el período de gestación, más aumenta este indicador.
En el primer trimestre, aumenta aproximadamente una vez y media en relación con la tasa base, en el segundo, en dos, y en el tercero, el indicador aumenta en tres veces. Después de la FIV, el nivel de dímero D puede ser ligeramente más alto que después de la concepción natural. Esto se debe a las peculiaridades del ciclo de tratamiento: una mujer fue estimulada con hormonas, los procedimientos fueron traumáticos para su cuerpo, por ejemplo, se realizó la punción del folículo para obtener óvulos.
Valor normal de dímero D después del protocolo de FIV.
Si, después de la replantación, se ha producido un embarazo múltiple, la densidad de este indicador puede ser aún mayor.
Razones de las desviaciones y plan de acción
Las mujeres con un dímero D alto son bastante comunes en el protocolo de FIV y después. Por lo tanto, se requiere pasar este análisis para que sea posible corregir la condición de la mujer a tiempo y eliminar las amenazas de gestación y parto próximo.
Las razones naturales del aumento son procesos que comienzan en el cuerpo de una mujer embarazada casi inmediatamente después de la implantación de los embriones plantados. Los números que indican un aumento en la concentración indican que el cuerpo ya ha lanzado una preparación a gran escala para el futuro proceso del parto. Dado que siempre está estrechamente asociado con la pérdida de sangre, el cuerpo comienza a "almacenar" recursos para uso futuro, aumentando la viscosidad de la sangre.
Las causas patológicas pueden ser trombosis, síndrome DIC, enfermedad hepática, toxicosis temprana y la amenaza de aborto espontáneo asociado con desprendimiento de placenta. Ciertas patologías del sistema cardiovascular en una mujer, así como la edad, bien pueden servir como una explicación válida para el aumento de la cantidad de dímero D.
La disminución del dímero D es una situación alarmante solo cuando se combina con un mayor tiempo de coagulación. En este caso, hablan de sangre "líquida", está plagada de sangrado y pérdida del embarazo. Se requiere consulta con un hematólogo.
El plan de acción para detectar desviaciones es bastante simple: primero deberá someterse a exámenes adicionales, visitar a un cardiólogo, hematólogo o terapeuta si es necesario. Si el coagulograma (un estudio detallado de la hemostasia) no revela patologías graves, los médicos eligen las tácticas de esperar y controlar el dímero D en dinámica, la mujer simplemente tendrá que hacer este análisis con más frecuencia.
Dependiendo del grado de desviación, se pueden usar medicamentos hemostáticos. Son recetados solo por un médico y solo como último recurso. Por lo general, a una mujer embarazada después de la FIV se le recomienda que vaya a un hospital o visite un hospital de día, donde se le inyectarán medicamentos bajo la supervisión de un médico.
Todas las mujeres que completaron con éxito el curso de tratamiento de FIV, pero se enfrentaron al problema del líquido o la sangre espesa después, deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico y acudir a la consulta con más frecuencia.
El régimen de bebida correcto ayuda a normalizar los parámetros de la hemostasia: la futura madre debe beber 1-1,5 litros de agua por día. Son útiles los paseos al aire libre, en el parque y la plaza, alejados de las carreteras. La reducción de la sal en la dieta también permite que los parámetros de coagulación de la sangre se acerquen a la norma "embarazada".
Se recomiendan vitaminas para mujeres. Pueden ser complejos multivitamínicos y preparaciones de vitaminas individuales de los grupos B, C, así como vitamina K. La dosis de ácido fólico se puede duplicar, lo que se recomendó a la futura madre tomar en la etapa de preparación para unirse al protocolo. El contenido insuficiente de ácido fólico a menudo provoca un aumento del dímero D.
Se impone la prohibición más estricta a la actividad física esencial. En ningún caso debe dormir a trompicones: un sueño completo de ocho horas por la noche le permite normalizar los indicadores de hemostasia en un tiempo bastante corto.
El estrés, las peleas y la depresión también deben excluirse por completo de la vida de una mujer embarazada que ha recorrido un largo camino para lograr su objetivo. Se recomienda a la mujer llevar una alimentación equilibrada y saludable, no faltar a las visitas programadas al médico, hacerse todas las pruebas por edad gestacional, y siempre hay un poco más después de la FIV que durante el embarazo que ocurrieron de forma natural.
Vea el siguiente video para ver por qué es peligroso un D-Dimer alto.
