¿Pueden las aguas moverse mucho antes del comienzo del parto y qué hacer?

El líquido amniótico realiza varias funciones importantes, pero en primer lugar, brindan protección al bebé y amortiguan sus movimientos dentro del útero de la madre. En un parto normal, el agua suele drenar durante la primera fase. La opción ideal es el derrame de líquido amniótico después del parto, con dilatación completa del cuello uterino. Pero a veces el parto no comienza con contracciones, sino con la ruptura del saco fetal y el derramamiento de agua. Qué hacer si las aguas han retrocedido, pero no hay contracciones, te lo contamos en este artículo.

Causas y signos de la efusión.

Según las estadísticas, el 10% de las mujeres embarazadas que llevaron a su bebé a la fecha de vencimiento se enfrentan a un derrame de agua prematuro. En casi la mitad de los casos de parto prematuro, el proceso de dar a luz al bebé tampoco comienza con las contracciones, sino con la descarga de líquido amniótico. Es de destacar que en las mujeres en trabajo de parto cuyo primer embarazo terminó con la descarga de agua antes del desarrollo del trabajo de parto, en el 35% de los casos el escenario se repite con precisión durante el embarazo posterior.

El derrame de líquido amniótico puede ser masivo, cuando se derrama mucho de una vez, o puede ser gradual, cuando el agua se filtra gradualmente debido a una pequeña ruptura de la vejiga fetal. Puede ser difícil determinar una efusión de este tipo por su cuenta y, por lo tanto, Se recomienda encarecidamente a las mujeres que notifiquen al médico tratante cuando cambie la naturaleza del alta.

Antes del parto, el cuerpo de una mujer produce enzimas especiales que suavizan la membrana del saco fetal. Puede explotar antes de lo previsto debido a numerosas razones.

Infecciones ascendentes en la madre (infecciones del tracto genital) es la causa más común de embarazo prematuro.
Pelvis estrecha y posición anormal del feto en el útero - esta razón es más común en casos de embarazo a término. En este caso, no hay un ajuste apretado de la parte de presentación del cuerpo del niño a la pelvis, no hay separación en las llamadas aguas frontal y posterior, casi todo el volumen de líquido amniótico se acumula debajo y se va. Pero los riesgos para el feto y las mujeres por este motivo son mínimos.
Insuficiencia ístmico-cervical - esta razón suele acompañar al nacimiento prematuro, pero también puede convertirse en la primera señal sobre el comienzo del nacimiento de un bebé a término.

Intervención externa - estamos hablando de métodos de diagnóstico invasivos. Algunas mujeres creen erróneamente que el drenaje de agua puede provocar exámenes por parte de un ginecólogo o tener relaciones sexuales.
El malestar de la mujer - hablar sobre el abuso de alcohol durante el embarazo, sobre el tabaquismo durante este período crucial, así como sobre las mujeres con anemia grave, gestosis, edema, bajo peso u obesidad.
Llevando gemelos o trillizos.
Rotura traumática de la vejiga fetal. - caída de la mujer boca abajo, sobre las nalgas, boca arriba (en cualquier etapa del embarazo).

Cómo entender que las aguas han retrocedido, se les dice a las mujeres en las clínicas prenatales, ya que esta es una habilidad muy importante. Con una ruptura completa de la vejiga fetal, el derrame se produce en un gran volumen, el estómago se vuelve visualmente más pequeño de inmediato. No se excluye que el tapón mucoso se desprenda simultáneamente con las aguas o algún tiempo antes que ellas.

Si las roturas del saco fetal son pequeñas y laterales, entonces el agua fluye poco a poco, gradualmente. A veces se trata de unas gotas. Puede prestar atención a esto después de una larga estadía en posición supina: el agua se acumula en el tracto genital y su retirada se vuelve más notable.

Si existe una sospecha de fuga de agua, es imperativo contactar a una institución médica, ya que esta condición puede amenazar la vida del niño y la madre. En casa, puede realizar un amniotest de farmacia, pero su precisión es pobre.

¿Cuándo debe comenzar el trabajo de parto?

Si las aguas retroceden, no hay necesidad de entrar en pánico. Las contracciones normalmente deberían comenzar en aproximadamente 3-4 horas. Este período se considera óptimo. Pero los límites del período de latencia permitido son bastante amplios.

Si la edad gestacional de 24 a 28 semanas, antes de la entrega, puede pasar un mes desde que sale el agua. Naturalmente, todo este período, si los médicos deciden esperar, la mujer tendrá que pasar reposo en cama en una sala con mayores medidas de esterilidad. Una condición importante es que no todas las aguas deben alejarse.
Durante el embarazo de 29 a 37 semanas las contracciones se desarrollan por sí solas dentro de las 24 horas en aproximadamente la mitad de las mujeres; para el resto, el período de espera puede ser más largo, hasta una semana, que, nuevamente, siempre que la madre esté incompleta y no tenga infecciones, la mujer tendrá que pasar en la sala del hospital bajo la supervisión de un médico.
Desde la semana 38 desde el momento del derrame hasta el inicio del trabajo de parto, generalmente no pasan más de 12 horas en la mitad de las mujeres. Por lo demás, el período de latencia puede durar de 24 a 72 horas.

Después de una amniotomía (punción de la vejiga fetal), generalmente toma menos tiempo antes de que comience el trabajo de parto. Sin estimulación, comienzan en 3-9 horas.

Otra cuestión es que esperar un período de latencia prolongado a veces es simplemente peligroso. Los riesgos para un bebé sin aguas protectoras son demasiado altos. Y por tanto, la cuestión del parto la plantea el borde casi unas horas después de que la mujer acuda al hospital.

En el parto normal, después de la descarga oportuna del líquido amniótico, el niño se queda sin agua durante un cierto tiempo. En este caso, la naturaleza ha proporcionado una serie de mecanismos compensatorios. Pero el bebé no puede estar sin agua durante más de 12 horas sin consecuencias para la salud. Se considera que el período más seguro es de 6 horas. Después de este tiempo, los médicos deben decidir qué hacer a continuación para salvar al bebé y a su madre.

Peligro

¿Por qué el período anhidro es tan peligroso para un bebé y una mujer en trabajo de parto? ¿Por qué no se puede esperar tranquilamente el final del período latente y el comienzo de las contracciones independientes?

El peligro más importante y formidable radica en el desarrollo de una infección que afectará al bebé, el revestimiento interno del útero. Esta complicación ocurre en aproximadamente un tercio de los casos, si el bebé permanece en el útero sin agua durante más de 12-24 horas. Para el niño, esto amenaza con graves consecuencias, a menudo la muerte. Para la madre, esta condición amenaza con la extirpación del órgano reproductor y la incapacidad de concebir, tener y dar a luz a un hijo por sí misma en el futuro. Durante el embarazo, las infecciones no ingresan al útero debido a los tapones mucosos y al líquido amniótico, que crean un ambiente casi estéril. Si no hay agua o tapón, la probabilidad de infección por estafilococos, estreptococos y otras bacterias y virus es alta.

Para los bebés prematuros, si las aguas han retrocedido antes de la semana 37 de embarazo, la situación se complica por la probabilidad de síndrome de dificultad respiratoria. En el 70% de los casos, es esta complicación la que provoca la muerte de un bebé prematuro.

Para evitar tal complicación, los médicos deben determinar con gran precisión los límites de la razón: extender el período de latencia tanto como sea necesario para estimular la producción de surfactante en los pulmones de las migajas con hormonas, al mismo tiempo, uno no debe exagerar y no conducir a la infección del feto.

Una complicación igualmente formidable del período anhidro es la hipoxia fetal. Ocurre debido a la compresión del cordón umbilical y al desprendimiento de placenta, que ocurre con mucha frecuencia. El peligro de la falta de oxígeno aguda radica en la probabilidad de daño al cerebro, el sistema nervioso central y la muerte del niño. A menudo, después de un largo período anhidro, un niño desarrolla parálisis cerebral, daño cerebral isquémico, cuya gravedad es proporcional al grado de hipoxia y la duración del período anhidro.

A menudo, el parto después de la descarga de agua procede con anomalías. Por sí misma, la descarga temprana de líquido amniótico se considera una complicación del embarazo y el parto. Sin embargo, la falta de agua conduce muy a menudo al desarrollo de contracciones, pero muy débiles, insuficientes para la apertura del cuello uterino y el nacimiento de un bebé. Otra complicación común del parto después del derramamiento de agua es el parto rápido, rápido, en el que la probabilidad de lesiones al nacer es muy alta.

Es extremadamente peligroso que un bebé forme hebras dentro del útero durante una larga estadía anhidra. Estos hilos delgados y fuertes pueden provocar la autoamputación de las extremidades fetales.

Acciones de la mujer

Si el líquido amniótico está drenando o incluso se sospecha que lo está, debe llamar a una ambulancia. Incluso si una mujer embarazada tiene una cita programada con un médico para mañana, no puede esperar. Y más aún, no puede quedarse en casa esperando el inicio de las contracciones. El período de latencia puede ser largo y el tiempo no favorece al niño.

Si las aguas son opacas, la mujer debe notar de qué color son y asegurarse de informar al médico en la maternidad donde la "ambulancia" la entregará.

El color de las aguas es esencial para la elección de nuevas tácticas. Si las aguas son claras, con un alto grado de probabilidad, todavía hay tiempo, el niño se siente bien, pero si las aguas son verdes, oscuras, grises, con un olor pantanoso desagradable, esto puede indicar el desarrollo de una infección, hipoxia, por lo que el niño tiene del recto salió el meconio original de las heces, manchando el agua de verde u oscuro. El agua con sangre es a menudo un signo de desprendimiento de placenta.

En todas estas situaciones, se toma una decisión urgente sobre el parto, el método preferido es la cesárea quirúrgica.

Mientras espera al equipo de ambulancia, una mujer debe acostarse de lado, excluir estar en posición vertical y sentada.

Es importante asegurarse de que todos los documentos y elementos necesarios para la entrega estén preparados. Es necesario que la mujer cuente con pasaporte, póliza de seguro médico obligatorio, carnet de canje de la clínica prenatal con todos los análisis y protocolos ecográficos para todo el período de embarazo.

No es necesario beber medicamentos: cualquier medicamento puede dañar, intente ponerse en cuclillas más, inclinarse para provocar contracciones.

¿Cómo trabajan los médicos?

Inmediatamente después de que lo lleven al hospital, los médicos deberán tomar rápidamente la decisión correcta sobre qué hacer a continuación: inducir las contracciones y estimular el parto, realizar una cesárea o ingresar a un período de latencia e intentar prolongar la gestación tanto como sea posible.

Para empezar, confirmarán la rotura de las membranas. Se examinará a la mujer, se realizará una ecografía con un cambio en el índice de líquido amniótico y se analizará. Hoy en día, la prueba PAMG-1 ("Amnishur") se utiliza para el diagnóstico, su precisión es superior al 99%.

Si el hecho no se confirma, la mujer será tranquilizada y enviada a casa, ya que es demasiado pronto para que dé a luz. Si el diagnóstico confirma la ruptura de las membranas, proceda a evaluar el estado de la mujer y el niño.

Es importante averiguar con la mayor precisión posible el peso y la altura estimados del feto, el tamaño de su cabeza, el tamaño de la pelvis de la mujer, el grado de preparación de su cuello uterino para el parto.

Si el período de gestación es inferior a 36 semanas, la mayoría de las veces intentan hacer todo lo posible para esperar al menos un poco, para darle al bebé la oportunidad de acumular surfactante en los pulmones. Si hay contraindicaciones para las tácticas expectantes, deciden de inmediato sobre el tema del parto.

Si el embarazo es a término, y este se considera el período de gestación a partir de las 37 semanas, las aguas estaban limpias, se envía a la mujer a la sala de atención prenatal y se espera durante varias horas. Durante este tiempo, la examinarán para detectar infecciones y también controlarán la condición del bebé a través de CTG.

Si las contracciones son demasiado débiles o después de 6 horas están ausentes, esta es una razón para estimular el parto. A la mujer se le inyecta oxitocina, una hormona que mejora las contracciones uterinas. Si, después de otras 6 horas, no se ha producido una revelación completa del cuello uterino, se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia.

Si los médicos decidieron que el parto ahora podría ser fatal para el niño (el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria) y se tomó la decisión de prolongarlo, la mujer fue colocada en una sala separada equipada con lámparas germicidas que funcionaban. Se limpia 4-5 veces al día, la ropa de cama se cambia una vez al día, se cambia el forro del pañal para limpiar y se esteriliza una vez cada 3 horas. Se prescribe un estricto reposo en cama y un seguimiento del feto las 24 horas del día.

Conclusiones

Los médicos preservarán el embarazo después de que las aguas hayan pasado solo si no hay contraindicaciones para permanecer en el período de latencia. Tales contraindicaciones incluyen infecciones, inflamación, diversas complicaciones y patologías del embarazo.

Todas las mujeres cuyos bebés han alcanzado un peso de 2600-2700 gy más en un período de 37 semanas de embarazo o más están tratando de dar a luz sin esperar muchos días. Para dar a luz lo antes posible (generalmente por cesárea) también deberán hacerlo mujeres cuyos hijos pesen menos y tengan un período más corto, siempre que haya signos de infección o sospecha de sufrimiento fetal: conflicto Rh, hipoxia, signos de trastornos CTG.

La descarga de líquido amniótico puede tener graves consecuencias tanto para el bebé como para su madre. Es por eso Es importante actuar sin pánico, pero de forma clara y rápida.

Por si acaso, una mujer de 32 a 34 semanas debe preparar una bolsa con las cosas y documentos necesarios para la hospitalización, ponerla en el pasillo, no lejos de la salida. Si el agua desaparece, el resultado del embarazo y el parto depende de la rapidez con la que estará en el hospital y la examinarán.

A partir de las 32 semanas, no debe usar ropa interior de colores, así como dormir sobre ropa de cama de colores. Se puede detectar el hecho mismo de la descarga o fuga de agua sobre ellos, pero será casi imposible establecer el color o el tono del agua al verter sobre ropa de cama azul, verde o roja. Es mejor usar ropa interior blanca y protectores de bragas para ayudarlo a identificar los matices del espectro de colores del líquido amniótico.

No hay un solo precursor de la descarga de aguas. No aparecerá un solo síntoma y no indicará que pronto la vejiga fetal explotará. Ocurre de repente, inesperadamente, a veces incluso sin razones aparentes y requisitos previos. Una mujer debe estar extremadamente preparada para tal evento. Con las acciones correctas de la mujer en trabajo de parto y las tácticas médicas correctas (activa o pasiva, expectante), todo termina bien, nacen niños completamente sanos. La probabilidad de complicaciones aumentará a medida que se pierda el tiempo.